黃疸的治療主要有輸血和光療。
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血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L),需采用換血輸血。供血者須先作G6P D缺乏的過篩試驗(yàn),必須沒有G6PD缺乏方可供血,以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血。
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患兒暴露于波長(zhǎng)440nm的光線下能使血清膽紅素下降,防止核黃疸的發(fā)生,如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。經(jīng)這種光線照射后,膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì),從尿和膽汁排出體外。這種治療簡(jiǎn)便易行,有一定療效。
一種簡(jiǎn)便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源。將患兒置于保溫箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置于離體表33~35cm處,每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積。光照時(shí)間大多為24~48小時(shí),最長(zhǎng)可達(dá)96小時(shí)。
治療過程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療。經(jīng)這種治療,皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。
光療注意事項(xiàng)
1. 燈管連續(xù)使用2000~2500h需更換新燈管。在治療Rh溶血病等重癥高膽紅素血癥時(shí),應(yīng)更換新燈管。
2. 光療箱要預(yù)熱,待燈下溫度在30℃左右時(shí)才放患才入內(nèi)。
3. 用黑色、稍硬不透光紙片或布遮蓋雙眼,尿布遮蓋生殖器。
4. 由于光療時(shí)不顯性失水增加,因此光療時(shí)液體入量需增加15%~20%[以ml/(kgod)計(jì)]。
光療的副作用
目前認(rèn)為光療相當(dāng)安全,基本無明顯并發(fā)癥。有一些相對(duì)較輕和一過性的并發(fā)癥。
常見表現(xiàn)有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、青銅癥及低血鈣等。
為了預(yù)防新生兒黃疸,應(yīng)避免接觸能誘發(fā)溶血的藥物、化學(xué)物品,禁用可誘發(fā)溶血性貧血的氧化劑藥物。衣服被褥忌有樟腦丸或萘的氣味。如果患兒是由母親哺乳的,其母親也要忌用氧化劑藥物,忌食蠶豆,忌與樟腦丸或萘接觸。
本病如不發(fā)生核黃疸,預(yù)后良好。但以后如與氧化劑藥物或蠶豆接觸或發(fā)生感染時(shí),溶血和貧血可再發(fā)生。