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霍亂應(yīng)該如何對癥治療

  霍亂自古以來即在印度恒河三角洲呈地方性流行,1817~1923年百余年間發(fā)生過六次世界大流行。于1883年第五次大流行中,Koch從埃及患者糞便中首次發(fā)現(xiàn)了霍亂弧菌。針對霍亂的治療,應(yīng)該對癥治療。

  霍亂的對癥治療具體方法如下

  (1)糾正酸中毒

  重型患者在輸注541溶液的基礎(chǔ)上尚需根據(jù)二氧化碳結(jié)合力情況,應(yīng)用5%碳酸氫鈉溶液酌情糾正酸中毒。

  (2)糾正低血鉀

  輕度低血鉀者可口服補(bǔ)鉀。補(bǔ)液過程中出現(xiàn)低血鉀者應(yīng)靜脈滴入氯化鉀,濃度一般不宜超過0.3%。

  (3)抗腸毒素治療

  小檗堿亦有抑制腸毒素,減少分泌和具有抗菌作用,成人0.3g/次,3次/d,口服。小兒50mg/kg體重,分3次口服。目前認(rèn)為氯丙嗪對小腸上皮細(xì)胞的腺苷環(huán)化酶有抑制作用,臨床應(yīng)用能減輕腹瀉,可應(yīng)用1~2mg/kg體重,口服或肌內(nèi)注射。

  (4)糾正休克和心力衰竭

  少數(shù)患者經(jīng)補(bǔ)液后血容量基本恢復(fù),皮膚黏膜脫水表現(xiàn)已逐漸消失,但血壓仍低者,可應(yīng)用地塞米松20~40mg或氫化可的松100~300mg,靜脈滴注,并可加用血管活性藥物多巴胺和間羥胺靜脈滴注。如出現(xiàn)心衰、肺水腫,則應(yīng)暫?;驕p慢輸液速度,應(yīng)用強(qiáng)心藥物去乙酰毛花苷0.4mg或毒毛花苷K0.25mg加葡萄糖注射液20ml,緩慢靜脈注射。必要時(shí)應(yīng)用呋塞米20~40mg靜脈注射。鎮(zhèn)靜,亦可應(yīng)用哌替啶50mg肌內(nèi)注射。嚴(yán)重氮質(zhì)血癥者可做血液透析。

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