霍亂是一種急性腹瀉疾病，由不潔的海鮮食品引起，病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時(shí)內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡。而且霍亂從感染到出現(xiàn)癥狀要經(jīng)過數(shù)小時(shí)至5天，多數(shù)為1～2天?；魜y發(fā)病多急驟，病人以急劇腹瀉、嘔吐開始。腹瀉多為無痛性，少數(shù)病人可因腹直肌痙攣而引起腹痛。
一、一般治療
(1)靜脈輸液
液體的選擇非常重要，通常選擇與患者喪失電解質(zhì)濃度相似的541溶液。即每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖?？梢园凑?.9%氯化鈉550ml，1.4%碳酸氫鈉300ml，10%氯化鉀10ml和10%葡萄糖注射液140ml的比例配制。
幼兒由于腎臟排鈉功能較差，為避免高血鈉，其比例改為每升液體含氯化鈉2.65g、碳酸氫鈉3.75g、氯化鉀1g、葡萄糖10g。輸液的量和速度 應(yīng)根據(jù)失水程度而定。如有嘔吐不能口服者給予靜脈補(bǔ)液3000～4000ml/d，最初1～2h宜快速滴入速度為5～10ml/min。
中度失水補(bǔ)液4000～8000ml/d，最初1～2h宜快速滴入，待血壓、脈搏恢復(fù)正常后，再減慢速度為5～10ml/min。重型脫水補(bǔ)液8000～12000ml/d，一般以兩條靜脈管道，開始按40～80ml/min的速度輸入，以后按20～30ml/min快速滴入，直至休克糾正后相應(yīng)減慢輸液速度，直至脫水糾正。若患者沒有嘔吐，部分液體可經(jīng)口服途徑補(bǔ)充。
(2)口服補(bǔ)液
臨床實(shí)踐證明口服補(bǔ)液治療霍亂脫水是有效的?；魜y腸毒素雖然能抑制腸黏膜對(duì)鈉離子和氯離子的吸收，但根據(jù)葡萄糖鈉離子共同運(yùn)載原理，它并不能抑制鈉離子和葡萄糖的配對(duì)吸收和鉀離子的吸收，而且葡萄糖還能增進(jìn)水的吸收。一般應(yīng)用葡萄糖20g、氯化鈉2.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g，加水1000ml。
適用于輕型患者，為減少靜脈輸液量，亦可用于中、重型經(jīng)靜脈補(bǔ)液后已糾正休克的患者。口服量可按成人750ml/h，小兒15～20ml/kg體重。5～6h后根據(jù)腹瀉和脫水情況再調(diào)整。
二、對(duì)癥治療
(1)糾正酸中毒
重型患者在輸注541溶液的基礎(chǔ)上尚需根據(jù)二氧化碳結(jié)合力情況，應(yīng)用5%碳酸氫鈉溶液酌情糾正酸中毒。
(2)糾正低血鉀
輕度低血鉀者可口服補(bǔ)鉀。補(bǔ)液過程中出現(xiàn)低血鉀者應(yīng)靜脈滴入氯化鉀，濃度一般不宜超過0.3%。
三、抗菌治療
但僅作為液體療法的輔助治療。應(yīng)用抗菌藥物控制病原菌后能縮短病程，減少腹瀉次數(shù)和迅速從糞便中清除病原菌。近年來已發(fā)現(xiàn)四環(huán)素的耐藥菌株，但對(duì)多西環(huán)素(doxycycline)仍敏感。目前常用藥物。
(1)磺胺甲唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲?唑)，每片含甲氧芐啶80mg、磺胺甲?唑40mg，成人2片/次，2次/d;小兒30mg/kg，分2次口服。
(2)多西環(huán)素成人200mg/次，2次/d;小兒6mg/(kg?d)，分2次口服。
(3)諾氟沙星(norfloxacin)成人200mg/次，3次/d，或環(huán)丙沙星(ciprofloxacin)250～500mg/次，2次/d，口服。