主持人：很多病人在確診得了甲狀腺癌以后非常著急，積極要求醫(yī)生進行手術(shù)。您推薦的是確診完之后接下來該怎么走下一步治療的路徑?
高明：一個疾病首先要診斷準確，現(xiàn)在大家提臨床路徑，其中診斷清楚是關(guān)鍵，是避免和減少以后反復(fù)手術(shù)治療最關(guān)鍵的一點。
主持人：另外前兩年對于加碘鹽報道非常多，大家爭論是不是應(yīng)該繼續(xù)加碘，是不是碘攝入過多也會導致甲狀腺發(fā)病?
高明：甲狀腺合成甲狀腺素的主要原料就是碘，隨著實踐經(jīng)驗不斷的增加，我們認識到碘過量或者碘缺乏都會引起甲狀腺相關(guān)疾病。前者在沿海地區(qū)表現(xiàn)更為明顯，甲狀腺癌只不過僅僅是甲狀腺各種相關(guān)疾病的一種，當然危害較其他甲狀腺相關(guān)疾病嚴重的多。
目前為止，高碘攝入是不是肯定造成甲狀腺癌沒有定論，但是高碘地區(qū)發(fā)生甲狀腺癌比例的確是增高。另外，我們?nèi)绻龠M一步分析會發(fā)現(xiàn)，近些年甲狀腺癌中乳頭狀癌所占比例不斷攀升，乳頭狀癌在我們醫(yī)院十幾年、二十年前所占構(gòu)成比是70-80%，最新統(tǒng)計最高達到93%。高碘攝入與甲狀腺乳頭狀癌相關(guān)，而另外一種甲狀腺病理類型"甲狀腺濾泡癌"常常與碘缺乏存在聯(lián)系。乳頭狀癌構(gòu)成比例上升，是不是就是碘造成的?我想還需要更多的研究。而近年來檢診手段的提高也起到重要作用，原因在于甲狀腺乳頭狀癌具有相對特征性的影像學特征。
當然我們希望提出一個建議，要科學的補碘、個性化補碘，不能一刀切，可能更好一些。
主持人：讓老百姓自己判斷該不該補碘還是有一點困難。
高明：是有一定困難，門診經(jīng)常遇到病人問自己是缺碘還是不缺碘，人體中的碘80%是通過水攝入，并不完全靠食物，因此要看水資源是不是富含碘。一些采油區(qū)域、沿海區(qū)域的水中含碘幅度高一些，有可能甲狀腺相關(guān)疾病發(fā)病會高些，但是不見得會發(fā)生甲狀腺癌。腫瘤發(fā)生比較復(fù)雜，有外界因素的關(guān)系，也與內(nèi)因也有關(guān)系。