小兒急性喉炎治療的重點是解除喉阻塞,應(yīng)及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染,消除水腫、減輕喉阻塞癥狀。常用的口服激素有強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍;也可用地塞米松、氫化可的松等肌注或靜脈給藥。
一、西醫(yī)治療
(一)一般性治療與成人急性喉炎相同
1.治療的重點是解除喉阻塞,應(yīng)及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞癥狀時,加用類固醇激素,常用者有強(qiáng)的松,口服,1—2mg/kg·d;地塞米松,肌注或靜脈滴注0.2mg/kg·d;氫化可的松,靜脈滴注4—8mg/kg·d,可促使喉部組織消腫,減輕喉阻塞癥狀。
2.重度喉阻塞或經(jīng)藥物治療后喉阻塞癥狀未緩解者,應(yīng)及時作氣管切開術(shù)。
3.加強(qiáng)支持療法,注意患者的營養(yǎng)與電解質(zhì)平衡,靜脈注射葡萄糖液,保護(hù)心肌功能,避免發(fā)生急性心力衰竭。
4.盡量使患者安靜休息,減少哭鬧,以免加重呼吸困難。
5.禁用嗎啡及阿托品類藥物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。
(二)治療方案
1.治療的重點是解除喉阻塞,應(yīng)及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞癥狀時,加用類固醇激素,常用者有強(qiáng)的松,口服,1—2mg/kg·d;地塞米松,肌注或靜脈滴注0.2mg/kg·d;氫化可的松,靜脈滴注4—8mg/kg·d,可促使喉部組織消腫,減輕喉阻塞癥狀。
2.重度喉阻塞或經(jīng)藥物治療后喉阻塞癥狀未緩解者,應(yīng)及時作氣管切開術(shù)。
3.加強(qiáng)支持療法,注意患者的營養(yǎng)與電解質(zhì)平衡,靜脈注射葡萄糖液,保護(hù)心肌功能,避免發(fā)生急性心力衰竭。
4.盡量使患者安靜休息,減少哭鬧,以免加重呼吸困難。
(三)西醫(yī)藥治療
(1)腎上腺皮質(zhì)激素
強(qiáng)的松1~2mg/kg/日,分3—4次;地塞米松0.25mg/kg/次,肌注或靜點,或用超聲霧化吸人。
(2)病因治療
病毒感染引起者可予抗病毒治療,選用病毒畦、威力寧、無環(huán)鳥苷等;細(xì)菌痞染引起者采用抗生素治療,選用青霉素,羥氨芐青霉素、頭孢羥氨芐青霉素、紅霉素等。
(3)喉梗阻治療
四度喉梗阻立即行氣管切開術(shù),三度喉梗阻經(jīng)治療無效者也應(yīng)手術(shù)治療。
二、中醫(yī)治療
(一)風(fēng)寒襲喉
干咳,如犬吠樣,聲音輕度嘶啞,不發(fā)熱或低熱,舌淡紅、苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅在風(fēng)關(guān)。
治法
疏風(fēng)散寒,宣肺利咽。
方藥
荊芥6克、防風(fēng)6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蟬衣6克、射干6克、款冬花10克、白僵蠶10克、浙貝母10克。
中成藥
錫類散。
(二)風(fēng)熱襲喉
咳聲如犬吠,輕度憋氣,咽痛,發(fā)熱,舌尖紅,脈浮數(shù),指紋浮紫在風(fēng)關(guān)。
治療
疏風(fēng)清熱,利咽消腫。
方藥
金銀花10克、連翹10克、竹葉10克、荊芥6克、牛蒡于10克、淡豆豉10克、薄荷(后下)6克、山豆根3克、桔梗6克。
中成藥
鎬類散、冰硼散頻頻吹喉,咽違康氣霧劑噴喉,每次1撳,每日2次o
(三)痰熱壅喉
高熱,咳劇,旱犬吠狀,咽痛,喘促,喉中痰鳴,呼吸時胸肋凹陷,口周紫紺,甚則躁擾不安,便于尿赤,舌紅苔黃膩,脈浮數(shù),指紋紫可達(dá)氣關(guān)或命關(guān)。
治法
瀉火解毒,滌痰利咽。
方藥
黃芩10克、黃連1.5克、山梔6克、生石膏(先煎)25克、枳實6克、膽南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、郁金10克、菖蒲10克、制軍10克。
中成藥
通關(guān)散,鮮竹瀝水,猴棗散等。