一、西醫(yī)治療
口服阿莫西林膠囊、復(fù)方菠蘿酶片,早期加服激素,并用慶大霉素注射液3單位加地塞米松注射液5mg、α-糜蛋白酶4kU霧化吸入,若聲帶充血,加復(fù)方丹參注射液2ml霧化吸入,每日~2次,10天為1療程,治療3個(gè)療程。
二、中醫(yī)治療
治療原則
利水化痰,活血散結(jié)。
治療方法
1.水濕凝聚型
?、賰?nèi)治:用苡仁15g,防己10g,蒼術(shù)12g,陳皮10g,當(dāng)歸10g,丹參15g,川貝母10g,法夏10g,茯苓15g,牡蠣15g,昆布12g。水煎,每日劑,分4次服。②針灸治療:針刺天突、天鼎、廉泉、豐隆、照海等穴。每日1次。
2.血瘀痰結(jié)型
?、賰?nèi)治:紅花12g,赤芍12g,當(dāng)歸15g川貝母10g,海浮石15g,昆布12g,桔梗10g,花粉10g,甘草5g。水煎,每日劑,分4次服。②針灸治療:同上。治療期間要求病人禁聲,忌辛辣飲食及避免煙酒等的有害刺激,有條件的可調(diào)換安靜的工作環(huán)境,并注意糾正不正常發(fā)音,以免聲嘶加重或復(fù)發(fā)。
三、手術(shù)治療
手術(shù)切除適用于較大的小結(jié),經(jīng)一段時(shí)間的藥物治療無(wú)效且妨礙發(fā)聲者,可在間接或直接喉鏡下切除。兒童患聲帶小結(jié),在青春期可能自行消失,不必急于作手術(shù)切除。細(xì)小的小結(jié)宜在顯微喉鏡下手術(shù),以減少損傷聲帶。術(shù)后聲休不宜過(guò)長(zhǎng),以1周左右為宜。因早期開(kāi)始非張力性發(fā)聲,能使覆蓋在聲韌帶上的殘留粘膜,發(fā)生自由振動(dòng),促使聲帶運(yùn)動(dòng)性愈合。
早期發(fā)聲訓(xùn)練需在聲學(xué)專業(yè)者指導(dǎo)下進(jìn)行,其基本方法如下:
1.術(shù)后1周酌情作緩慢而低聲的哼唱,每次30秒鐘,逐漸增至每次5分鐘,每日2次,可低聲少說(shuō)話。
2.術(shù)后2周可逐漸增至每次10分鐘,每日2次,仍宜低聲控制說(shuō)話次數(shù)。
3.術(shù)后3周可逐漸增至每次15分鐘,每日2次,可作簡(jiǎn)短交談。
4.術(shù)后4周增至每次20分鐘,每日2次,可自由交談,但尚不宜多說(shuō)話。
5.術(shù)后5-8周可增至每次20分鐘,每日3次,并根據(jù)每人不同情況,酌情作正常說(shuō)話。亦可按病性靈活應(yīng)用。
聲帶小結(jié)的治療首先要注意發(fā)聲休息,少說(shuō)話,必要時(shí)絕對(duì)禁聲。忌煙、酒及避免進(jìn)刺激性食物。藥物治療可用皮質(zhì)激素及抗生素??诜兴幥逡艟呕蚝戆Y丸。凡經(jīng)保守治療無(wú)效且妨礙聲音者,應(yīng)予以手術(shù)摘除。