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骨結(jié)核診斷最常用的診斷方法介紹

  1、長骨結(jié)核

  CT可顯示低密度的骨質(zhì)破壞區(qū).其內(nèi)常見多數(shù)小斑片狀高密度影為死骨??蓪?duì)周圍軟組織腫脹,結(jié)核性膿腫密度低于肌肉,注射對(duì)比劑后其邊緣可有強(qiáng)化。

  2、脊椎結(jié)核

  CT顯示椎體及附件的骨質(zhì)破壞、死骨和椎旁膿腫優(yōu)于平片。椎體骨質(zhì)破壞可引起椎體塌陷后突以致椎管狹窄,CT可以顯示這一改變。結(jié)核性膿腫的位置因發(fā)病部位而異,呈液性密度,注射對(duì)比劑后周緣有環(huán)形強(qiáng)化。CT還可發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)硬膜外膿腫。

  MRI檢查

  脊椎結(jié)核的骨破壞區(qū)在TlWI呈低信號(hào),T2WI為高信號(hào)并混有少許低信號(hào)影。骨破壞區(qū)周圍骨髓因反應(yīng)性水腫在T1WI上也呈低信號(hào)而T2WI上呈高信號(hào)。矢狀面和冠狀面圖像有利于椎間盤的觀察。如椎間盤受累可見椎體終板破壞、椎間隙變窄和T2WI上椎間隙信號(hào)增高。結(jié)核性膿腫在T1WI上呈低信號(hào)、在T2WI上呈高信號(hào),其內(nèi)可見斑點(diǎn)狀或索條狀低信號(hào)影,代表膿腫內(nèi)的纖維化或鈣化,增強(qiáng)后膿腫壁可強(qiáng)化。由于MRI可多平面成像,對(duì)膿腫的部位、大小、形態(tài)和椎管內(nèi)侵犯的顯示優(yōu)于平片和CT。

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