中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后甲狀腺炎是外感風(fēng)熱，疫毒之邪，內(nèi)傷七情所致。由于風(fēng)熱、疫毒之邪侵入肺衛(wèi)，至衛(wèi)表不和而見惡寒、發(fā)熱、出汗、咽干而痛、周身酸楚、怠倦乏力等。風(fēng)熱挾痰結(jié)毒，用之于頸前，則見癭腫而痛，結(jié)聚日久易致氣血阻滯不暢，導(dǎo)致痰瘀毒邪互結(jié)，氣郁化火，肝火上炎，擾亂心神。可見心悸、心煩，肝陽上亢，陽亢風(fēng)動(dòng)可見雙手顫抖、急躁易怒等，肝失疏泄，沖任失調(diào)，故女子可見月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量稀少等。若反復(fù)不愈，病程日久者可出現(xiàn)陰盛陽衰之癥，如怕冷、神疲懶動(dòng)、生地懶言、虛浮等癥。下文為產(chǎn)后甲狀腺炎的病理簡(jiǎn)析，供您參考。
1.自身免疫已證明本病與自身免疫關(guān)系密切
妊娠早期(前3個(gè)月)TPOAb陽性者，產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病率高達(dá)30%～50%。產(chǎn)后TPOAB水平 高者往往提示其產(chǎn)后免疫反彈現(xiàn)象及免疫介導(dǎo)的甲狀腺破壞程度嚴(yán)重。近些年也有人注意到妊娠早期自然或擇期流產(chǎn)(包括異位妊娠)后1年內(nèi)可發(fā)生甲狀腺炎，類似于產(chǎn)后甲狀腺炎，且在妊娠前抗體陽性者較抗體陰性者發(fā)生流產(chǎn)危險(xiǎn)性高2倍。非足月妊娠的體內(nèi)免疫學(xué)變化足以使患者發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎。
2.遺傳研究表明，本病具有HLA抗原多態(tài)性
大量的臨床及實(shí)驗(yàn)室研究也提示Hashimoto甲狀腺炎與本病可能存在共同病因。HLA抗原與產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病相關(guān)性的解釋可能為：
(1)該病位點(diǎn)與HLA位點(diǎn)連鎖不平衡。也可能HLA在疾病過程中起直接作用。
(2)HLA的多態(tài)性可能是對(duì)抗原呈遞細(xì)胞呈遞特殊系列抗原肽能力的一種影響因素，因而可調(diào)節(jié)疾病的易感性。
3.碘過量碘可誘發(fā)產(chǎn)后甲狀腺炎
甲狀腺功能減退最容易發(fā)生在日攝碘量高于其日需要量的有本病病史的婦女。
產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生的原因，一般認(rèn)為，在妊娠期，母體出現(xiàn)免疫耐受(CD4陽性細(xì)胞比例下降，NK細(xì)胞活動(dòng)受抑制等)，允許接受胎兒移植。而產(chǎn)后母體免疫減弱的有關(guān)問題，包括胎盤因子及胎兒抑制性T細(xì)胞活性等問題尚未了解。產(chǎn)后這種抑制作用的減弱使免疫反應(yīng)加劇，即產(chǎn)后出現(xiàn)的體液及細(xì)胞免疫的反彈介導(dǎo)了產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生。病人在妊娠期多有甲狀腺抗體的檢出，表明先前存在有亞臨床型自身免疫性甲狀腺炎，產(chǎn)后惡化了這種異常。