自身免疫性甲狀腺疾病女性比男性多見，甲狀腺過氧化酶抗體陽性女性大多會發(fā)生甲狀腺功能減退， 抗體水平和疾病的程度平行。
自身免疫性甲狀腺疾病
1、甲低
大多數(shù)成人的甲低源于腺體的自身抗體破壞，特別是甲狀腺過氧化物酶抗體。
異常高的促甲狀腺素(TSH)和異常低的甲狀腺素水平就可以診斷臨床甲低。妊娠合并嚴(yán)重的甲低不常見，可能因為甲低和不孕不育、流產(chǎn)率高有關(guān)。
2、亞臨床甲低
亞臨床甲低的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血清促甲狀腺素(TSH)水平升高同時甲狀腺素水平正常。其中每年會有2-5%的進(jìn)展成為臨床甲低。遺傳是個重要的風(fēng)險因素。其他風(fēng)險因素包括I型糖尿病和甲狀腺過氧化酶抗體。
3、 甲亢
因為孕早期會出現(xiàn)妊娠期甲亢，因此輕度的甲亢很難診斷。一些有提示作用的臨床表現(xiàn)包括超出正常妊娠范圍的心動過速,靜息脈率增加， 甲狀腺增大，突眼，盡管進(jìn)食很多體重不增， 實驗室化驗證實血清游離 T4 水平增加伴促甲狀腺素(TSH)水平明顯降低。
妊娠期甲亢最多見的是Graves 病，首選丙基硫氧嘧啶治療，丙基硫氧嘧啶的用量是經(jīng)驗性的每日 600 mg，藥物治療的孕期女性其甲狀腺恢復(fù)正常功能的平均時間是7-8周。如果7-8周尚未恢復(fù)正常需要增加劑量。因為用藥期間可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏，如果出現(xiàn)發(fā)熱或嗓子痛，建議中斷藥物治療并做全血細(xì)胞化驗。
孕期放射性碘治療是禁忌 ，治療母體甲狀腺疾病的治療劑量也能導(dǎo)致胎兒甲狀腺腺體受到損害。 如果懷孕不經(jīng)意用了多數(shù)醫(yī)生建議終止妊娠。如果堅持保留妊娠那么暴露的嬰兒都要仔細(xì)評估有無甲狀腺功能低下。胎兒甲狀腺功能低下的發(fā)生率取決于暴露孕周和放射性碘的用量。
4、 亞臨床甲亢
它的特點是異常低的血清促甲狀腺(TSH)濃度，但是甲狀腺素(T4)水平正常。約一半的病例最終恢復(fù)正常的促甲狀腺水平。受累的患者要定期監(jiān)測甲功。
妊娠結(jié)局 甲亢女性的妊娠結(jié)局取決于高代謝是否控制。如果不治療，發(fā)生自然流產(chǎn)、子癇前期、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限、心衰、水腫、不良圍產(chǎn)期結(jié)局的幾率很高。治療后大多圍產(chǎn)兒甲功正常。有時候甲亢或甲低也會發(fā)生。北京市常規(guī)做新生兒足跟血篩查新生兒甲狀腺功能。