共濟(jì)失調(diào)疾病近年來逐漸走入大家的視線，一般臨床上將共濟(jì)失調(diào)分為急性和慢性兩類，急性共濟(jì)失調(diào)見于腦卒中、出血、顱后窩較大腫瘤，慢性共濟(jì)失調(diào)為進(jìn)行性，可見于急性病，也可發(fā)生于代謝性或神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性變。關(guān)于該疾病的治療應(yīng)取決于患者的病情診斷，下面我們一起看看共濟(jì)失調(diào)的臨床診斷檢查知識。
病史及體格檢查
如患者病情允許，詳細(xì)了解病史，有無多發(fā)性硬化、糖尿病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫癌、先前卒中、共濟(jì)失調(diào)家族史，有無慢性酗酒及工業(yè)中毒如汞中毒。了解共濟(jì)失調(diào)是突發(fā)的還是漸進(jìn)發(fā)生的行羅姆伯格試驗區(qū)分小腦性和感覺性共濟(jì)失調(diào)。患者雙腳并攏直立位，上肢位于體側(cè)，注意其姿勢和平衡狀態(tài)，先讓其睜開眼睛，然后閉上眼睛，結(jié)果將提示正常姿勢和平衡，小腦性共濟(jì)失調(diào)(身體擺動，不能維持平衡，睜眼和閉眼時均出現(xiàn))，感覺性共濟(jì)失調(diào)(擺動增加，閉眼時不能維持平衡)。檢查時應(yīng)靠近患者以防止摔倒。檢查步態(tài)及肢體共濟(jì)失調(diào)時，注意檢查肌力，步態(tài)共濟(jì)失調(diào)較重，詳問患者是否有倒向一側(cè)的趨勢，夜間是否加重。軀干共濟(jì)失調(diào)患者當(dāng)平臥、癔癥(癔癥【譯】：是由精神刺激或不良暗示引起的一類神經(jīng)精神障礙。)、酒精中毒時其表現(xiàn)消失。
體格檢查
1、指鼻試驗共濟(jì)失調(diào)時則表現(xiàn)為動作輕重、快慢不一，誤指或經(jīng)過調(diào)整后才能指準(zhǔn)目標(biāo)。小腦半球病變時則表現(xiàn)為同側(cè)越接近目標(biāo)時共濟(jì)失調(diào)越明顯，因辨距不良可常超越目標(biāo)。感覺性共濟(jì)失調(diào)時，睜眼共濟(jì)運動無障礙，但閉眼時則出現(xiàn)明顯的共濟(jì)失調(diào)。
2、跟膝脛試驗小腦損害舉腿和觸膝時因辨距不良和意向性震顫，下移時常搖擺不穩(wěn);感覺性共濟(jì)失調(diào)時，患者的足跟常尋不到膝蓋，下移時搖擺不定。
3、快速輪替試驗小腦損害時動作笨拙，節(jié)律不均。
4、反跳試驗小腦病變時.患者常導(dǎo)致動作過度而捶擊自己。
5、過指試驗前庭性共濟(jì)失調(diào)時，上肢下降時偏向迷路有病變的一側(cè);感覺性共濟(jì)失調(diào)時，閉眼時常尋不到檢查者的手指。
6、趾-指試驗患者仰臥，上舉大腳趾來觸及伸出的手指。
7、起坐試驗小腦損害的患者髓部和軀干同時屈曲，雙下肢抬起，稱聯(lián)合屈曲征。
輔助檢查
1、小腦性共濟(jì)失調(diào)應(yīng)檢查腦CT或MRI，以排除小腦腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核瘤或膿腫及血管病及小腦變性及萎縮等。
2、深感覺障礙性共濟(jì)失調(diào)如定位病變位于周圍神經(jīng)應(yīng)檢查肌電圖、體感誘發(fā)電位;如考慮在后根病變或后索病變應(yīng)檢查肌電圖、誘發(fā)電位、病變部位的MRI，腦脊液檢查，或脊髓造影檢查?？紤]在丘腦或頂葉時最好檢查腦CT或MRI。
3、大腦性共濟(jì)失調(diào)應(yīng)檢查腦CT或MRI、腦電圖等。
4、前庭性共濟(jì)失調(diào)可檢查電測聽、聽覺誘發(fā)電位、前庭功能檢查等。
溫馨提示
如果在疾病中期講話不清，吞咽稍困難者，宜進(jìn)食半固體食物，因為流質(zhì)食物易致咳嗆，固體食物難以下咽;更應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，防止口腔中有食物殘渣留存。
【參考文獻(xiàn)：《腦血管病防與治》、《疾病離你有多遠(yuǎn)》】