共濟失調是神經外科疾病，這類疾病一般都是由于神經作用的損傷而造成身體的異常，包括行動和體征等方面。因此對于這類疾病來說，鑒別診斷就變得尤為重要，共濟失調也是如此。那么共濟失調是怎么鑒別診斷的呢?
(一)少年脊髓型遺傳性共濟失調癥
為最常見的一類遺傳性共濟失調，通常呈常染色體隱性遺傳，早年起病常伴骨骼畸形。臨床表現(xiàn)：青年期發(fā)病，緩慢發(fā)展，最早癥狀步態(tài)不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，站立時身體搖晃，醉漢似步態(tài)。閉目難立征陽性。肌張力低，膝踝反射消失。病情逐漸進展雙上肢動作不靈活而笨拙，意向性震顫，出現(xiàn)小腦性構音困難，說話含糊不清。下肢的位置覺和震動覺消失。
(二)遺傳性痙攣性共濟失調
又稱遺傳性小腦性共濟失調。通常呈常染色體顯性遺傳，多數(shù)在成年起病，伴有肌張力增高和健反射亢進。臨床表現(xiàn)：首先出現(xiàn)緩慢進展的步態(tài)不穩(wěn)，易跌倒，可呈蹣跚步態(tài)或合并痙攣步態(tài)。
(三)遺傳性痙攣性截癱
本病是遺傳性共濟失調較多類型，屬常染色體顯性遺傳。臨床表現(xiàn)：最早為兩腿僵硬不靈活，下肢肌強直和踝關節(jié)背曲肌的無力而出現(xiàn)剪刀步態(tài)。
(四)共濟失調毛細血管擴張癥
本病是累及神經、血管、皮膚、網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)、內分泌等的原發(fā)性免疫缺陷病。屬常染色體隱性遺傳。臨床表現(xiàn)：患兒步態(tài)搖晃明顯，兩腿分得很寬。繼而上肢出現(xiàn)意向性震顫。多數(shù)患兒伴有手足徐動癥，隨年齡增大，錐體外系多動癥可變的更為明顯。眼球主動的向兩側同向運動慢而斷續(xù)，常伴有眨眼和頭的擺動，運動終止時出現(xiàn)眼球震顫，有小腦構音障礙。
(五)橄欖橋腦小腦萎縮(OPCA)
本病分為遺傳性與散發(fā)病例兩類，臨床有多種類型，Meniel型是遺傳性中最常見也是最典型者。本病呈常染色體顯性和隱性遺傳，以前者較多。臨床表現(xiàn)為中年起病的遺傳性共濟失調。開始為小腦性行走困難，以后影響上肢并出現(xiàn)構音障礙。有時可出現(xiàn)頭和軀干的靜止性震顫。
(六)小腦橄欖萎縮
本病又稱原發(fā)性小腦實質變性，屬常染色體顯性遺傳，有少數(shù)患者是常染色體隱性遺傳。臨床表現(xiàn)初期步態(tài)不穩(wěn)，走路蹣跚，兩足分開。以后影響手的精細動作，字跡變壞，講話口吃，或有吟詩狀語言。
(七)肌陣攣性小腦協(xié)調障礙
為常染色體隱性遺傳。也稱“齒狀核紅核萎縮”。臨床表現(xiàn)肌陣攣、小腦功能障礙、伴有或不伴有癲癇大發(fā)作。
(八)遺傳性共濟失調
一白內障一侏儒一智力缺陷綜合征是一種少見的遺傳病。多為常染色體隱性遺傳。臨床表現(xiàn)出生后或嬰兒期出現(xiàn)癥狀者稱幼兒型，成年人發(fā)病者稱成人型、本病有三種特征性癥狀是白內障、小腦共濟失調、智能發(fā)育不全。