甲狀腺結(jié)節(jié)疾病簡介
甲狀腺結(jié)節(jié)是外科醫(yī)師經(jīng)常碰到的一個(gè)問題，曾估計(jì)成人中約4%可發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分。良性中主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 、甲狀腺腺瘤等;惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。惡性病變雖然不常見，但是術(shù)前難以鑒別，最重要的是如何避免漏診癌腫。據(jù)尸體解剖材料報(bào)道，在甲狀腺中，組織學(xué)上的微小惡性腫瘤的發(fā)病率可高達(dá)17%。在臨床上，甲狀腺癌的發(fā)病數(shù)每年每百萬人中有39例(3.9/10萬人口)。
甲狀腺結(jié)節(jié)病因病理
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫的一種，多由彌漫性甲狀腺腫演變而成，屬于單純性甲狀腺腫。病因主要有以下幾個(gè)方面：
1、缺碘
是地方性甲狀腺腫的主要原因之一。流行地區(qū)的土壤、水和食物中的碘含量和甲狀腺腫的發(fā)病率成反比，碘化食鹽可以預(yù)防甲狀腺腫大等事實(shí)均可證明缺碘是引起甲狀腺腫的重要原因。另外，機(jī)體對(duì)甲狀腺激素的需要量增多可引起相對(duì)性碘不足，比如生長發(fā)育期、懷孕、哺乳、寒冷、感染、創(chuàng)傷和精神刺激等，可加重或誘發(fā)甲狀腺腫。
2、致甲狀腺腫物質(zhì)
蘿卜族食物含有硫脲類致甲狀腺腫物質(zhì)，黃豆、白菜中也有某些可以阻止甲狀腺激素合成的物質(zhì)，引起甲狀腺腫大。土壤、飲水中鈣、鎂、鋅等礦物質(zhì)含量，對(duì)甲狀腺腫的發(fā)生也有關(guān)系，有的流行地區(qū)除了碘以外，也缺少上述各種元素，也有些地區(qū)甲狀腺腫的發(fā)生率和飲水的硬度成正比。藥物如硫氰化鉀、過氯酸鉀、對(duì)氨基水楊酸、硫脲嘧啶類、磺胺類、保泰松、秋水仙素等，可妨礙甲狀腺素合成和釋放，從而引起甲狀腺腫。
3、激素合成障礙
家族性甲狀腺腫的致病原因在于遺傳性酶的缺陷，造成激素合成障礙，如缺乏過氧化酶、脫碘酶，影響甲狀腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白分離和釋放入血發(fā)生困難，均可導(dǎo)致甲狀腺腫。這種先天性缺陷屬于隱性遺傳。
4、高碘
少見，可呈地方性或散發(fā)性分布，其發(fā)病機(jī)制為過量攝入的碘導(dǎo)致TPO的功能基因過多占用，從而影響酪氨酸碘化，碘的有機(jī)化過程受阻，甲狀腺代償性腫大。
5、基因突變
此類異常包括甲狀腺球蛋白基因外顯子10的點(diǎn)突變等。
甲狀腺結(jié)節(jié)病理生理
單純性甲狀腺腫在早期，呈彌漫性輕度或中毒的增生腫大，血管增多，腺細(xì)胞肥大。當(dāng)疾病持續(xù)或反復(fù)惡化及緩解時(shí)，甲狀腺因不規(guī)則增生或再生，逐漸出現(xiàn)結(jié)節(jié)，形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。隨著病情發(fā)展，由于腺泡內(nèi)積聚大量膠質(zhì)(膠性甲狀腺腫)，形成巨大腺泡，濾泡上皮細(xì)胞呈扁平，腺泡間結(jié)締組織和血管減少。至后期，部分腺體可發(fā)生壞死、出血、囊性變、纖維化或鈣化，此時(shí)甲狀腺不僅體積顯著增大，且有大小不等、質(zhì)地不一的結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能的異質(zhì)性，一定程度功能上的自主性是本病后期的特征。
甲狀腺結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的女性發(fā)病數(shù)較男性高。一般都發(fā)生在青春期，在流行地區(qū)常出現(xiàn)于入學(xué)年齡。甲狀腺腫大小不等，形態(tài)不同。初期彌漫性腫大，兩側(cè)常對(duì)稱;后期形成結(jié)節(jié)時(shí)，雙側(cè)常不對(duì)稱。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可伴發(fā)囊性變，若并發(fā)囊內(nèi)出血，結(jié)節(jié)可在短期內(nèi)迅速增大而引起疼痛。腺體表面一般較平坦，質(zhì)軟;吞咽時(shí)，腺體隨著喉和氣管上下移動(dòng)。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般不呈功能上的改變，患者基礎(chǔ)代謝率正常;但當(dāng)結(jié)節(jié)較大時(shí)，可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起下列各種癥狀：
1) 壓迫氣管
比較常見。自一側(cè)壓迫，氣管向另一側(cè)移位或彎曲;自兩側(cè)壓迫，氣管狹窄，呼吸困難，尤其在胸骨后甲狀腺腫時(shí)更顯嚴(yán)重。氣管壁長期受壓，可導(dǎo)致氣管軟化，引起窒息。
2) 壓迫食管
少見。僅胸骨后甲狀腺腫可能壓迫食管，引起吞咽時(shí)不適感，但不會(huì)引起梗阻癥狀。
3) 壓迫頸深部大靜脈
可引起頭頸部的血液回流困難。這種情況多見于位于胸廓上口、大的甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫?；颊呙娌砍是嘧仙母∧[，同時(shí)出現(xiàn)頸部和胸前淺表靜脈的明顯擴(kuò)張。
4) 壓迫喉返神經(jīng)
可引起聲帶麻痹(多為一側(cè))，患者發(fā)音嘶啞。壓迫頸部交感神經(jīng)節(jié)鏈，可引起Horner綜合征，極為少見。
甲狀腺結(jié)節(jié)診斷鑒別
本病診斷要點(diǎn)主要是甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺功能基本正常。T4正?；蛘呱缘?，但是T3可以略高以維持甲狀腺功能正常，甲狀腺131I攝取率常高于正常，但是高峰時(shí)間很少提前出現(xiàn)，T3抑制試驗(yàn)呈可抑制反應(yīng)。血清高敏感性TSH濃度測(cè)定是評(píng)價(jià)甲狀腺功能的最佳指標(biāo)，血清TSH常正常。依據(jù)吞咽時(shí)隨著喉和氣管上下移動(dòng)這個(gè)特征，不難診斷;但是如果有炎癥或惡變存在，甲狀腺腫與周圍組織發(fā)生粘連，這一特征則不再出現(xiàn)。有結(jié)節(jié)的患者應(yīng)與甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎相鑒別;位于甲狀腺峽部的結(jié)節(jié)或囊腫，可以誤診為甲狀舌管囊腫。胸骨后或胸內(nèi)甲狀腺腫有時(shí)不易與縱膈腫瘤鑒別;與主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤鑒別不難，后者多有搏動(dòng)。
甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法
青春期的甲狀腺腫大多可自行消退。對(duì)缺碘所導(dǎo)致的甲狀腺腫，現(xiàn)在已經(jīng)很少用碘化物，取而代之的是適量甲狀腺激素制劑，以抑制過多的內(nèi)源性TSH分泌，補(bǔ)充內(nèi)生甲狀腺激素的不足，達(dá)到緩解甲狀腺增生的目的，適用于各種病因引起的甲狀腺腫，尤其是病理改變處于發(fā)生膠性甲狀腺腫以前，可以有顯著效果。服用過多的碘化物可以導(dǎo)致甲狀腺功能的紊亂。能查明致甲狀腺腫物質(zhì)，并避免之，自然是十分有用的。
1) 甲狀腺激素
干甲狀腺制劑常用量為每天90-180mg，療程一般3-6 個(gè)月，停藥后如有復(fù)發(fā)可以重復(fù)治療，以維持基礎(chǔ)代謝率正常范圍;左旋甲狀腺素(優(yōu)甲樂)對(duì)于早期階段的年輕患者，可每天100ug治療，第二個(gè)月增加值每天150-200ug，血清TSH濃度測(cè)定可以估計(jì)甲狀腺受抑制的程度。年齡較大或者長期患多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者在接受左旋甲狀腺素治療前宜進(jìn)行血清高敏感性TSH濃度測(cè)定或TRH興奮實(shí)驗(yàn)，以確定是否存在明顯的功能上自主性，若基礎(chǔ)TSH極低或測(cè)不出以及TSH對(duì)TRH反應(yīng)低下或缺如，則提示功能自主性，不宜采用左旋甲狀腺素進(jìn)行抑制性治療，若能排除功能上自主性，可采用左旋甲狀腺素治療，開始劑量每天不應(yīng)超過50ug，以后逐漸增加劑量，直至TSH 值達(dá)到抑制終點(diǎn)值。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫對(duì)于左旋甲狀腺素的反應(yīng)不如彌漫性甲狀腺腫良好，但是也有一定的抑制其進(jìn)一步腫大的作用。
2) 碘補(bǔ)充
對(duì)單純?nèi)钡庹哐a(bǔ)碘應(yīng)是合理的，補(bǔ)充后甲狀腺即可見不同程度的回縮?？蛇x用的制劑有復(fù)方碘口服液(Lugol液)、碘化鉀、碘油肌注等。目前已很少用。
3) 中醫(yī)藥治療
化痰軟堅(jiān)法：僅見頸部粗大，無特殊自覺癥狀者屬于氣郁痰結(jié)證，治宜化痰軟堅(jiān)，可選用海藻、昆布、浙貝、青皮、海浮石、半夏等。此外，適當(dāng)進(jìn)食海帶、海蜇皮等海產(chǎn)或含碘豐富的食物。
4) 手術(shù)治療指征
壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀者;?胸骨后甲狀腺腫;?巨大甲狀腺腫影響生活和工作者;?結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者;?結(jié)節(jié)性甲狀腺腫懷疑惡變者。
甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)人群
1、食用含量高的中草藥或長期食用海藻類食物
食用某些含量高的中草藥，也會(huì)引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)引發(fā)原因雖然缺碘可能引起甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生，但長期食用含碘量高的海藻類食物，對(duì)身體的健康是非常有利的。
2、吃碘過量，也會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)
沿海地區(qū)，人們長期進(jìn)食大量含碘高的食物，本身碘也不缺乏，加上平時(shí)飲食里添加的都是碘鹽，可能會(huì)引起碘過量。近年來，在門診中幾乎每天都能碰到患甲狀腺結(jié)節(jié)的病人。他分析，這可能與市民攝入碘的含量過多有關(guān)。如何才能防止攝入過量的碘呢?主任建議市民，不妨在做菜時(shí)，先把碘鹽在油里炒一下，讓其中的碘升華掉。
3、發(fā)育時(shí)期攝碘量不足
發(fā)育期的碘攝取不足同樣也是女性引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的因素。如果青少年時(shí)期沒有攝取足夠的維生素，造成碘缺乏，就會(huì)引發(fā)身體出現(xiàn)多種疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)就是其中一種。
4、惡性腫瘤常與組織基因異常有關(guān)
另外女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病因素與基因有關(guān)，有此類疾病家族病史的人群，有更大的可能性會(huì)患上該病。還有的患者是因?yàn)樵趦和瘯r(shí)期生過病，受到過放射性外照射而引起。 相信通過上述的介紹，大家對(duì)于女性高發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的病因都有所了解了吧!甲狀腺結(jié)節(jié)給我們的生活帶來了嚴(yán)重的傷害，威脅著我們的健康，所以主任提醒患了甲狀腺結(jié)節(jié)一定要及時(shí)治療，以免造成嚴(yán)重傷害。
甲狀腺結(jié)節(jié)注意事項(xiàng)
飲食
1、熱量
因?yàn)榧谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)，會(huì)使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。
2、蛋白質(zhì)
可以增加蛋白質(zhì)的量。
3、維生素
因?yàn)闊崃刻岣撸跃S生素B群需求也增加，要注意補(bǔ)充。
4、碘
為甲狀腺素之成分，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者給予碘化合物，可以增加甲狀腺素貯存量并減少釋出，但是過量會(huì)影響抗甲狀腺素治療。
5、避免刺激性食物
如茶、咖啡、香煙、酒。
護(hù)理
1、甲狀腺結(jié)節(jié)患者不宜吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、辣椒油等。
2、每日保持做20-30分鐘有氧(戶外)運(yùn)動(dòng)，可提高心肺的耐力、增強(qiáng)身體素質(zhì)，工作時(shí)不易疲勞。
3、甲狀腺結(jié)節(jié)患者每天宜早睡，有充足的睡眠。
甲狀腺結(jié)節(jié)飲食注意
一、忌吃以下食物
(1)忌肥膩、油煎食物。
(2)忌辛辣刺激性食物，如蔥、花椒、辣椒、桂皮等是甲狀腺結(jié)的飲食禁忌之一。
(3)甲狀腺結(jié)的飲食注意：忌煙、酒。
甲狀腺結(jié)節(jié)在飲食上的禁忌有哪些?甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食禁忌有哪些?專家提醒：甲亢治愈后不可掉以輕心，甲亢患者要積極避免誘因，這就需要患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，注意休息，不要過度疲勞，適當(dāng)參加一些鍛煉。另外，甲亢患者還要少食含碘食物，如海帶、海藻、海產(chǎn)品等;要做到不抽煙不酗酒。
二、宜吃以下食物
(1)宜多吃含碘量高的食物，如海帶、紫菜、發(fā)彩、干貝、海蜇、海參、龍蝦、甲魚等。
(2)宜多吃具有消結(jié)散腫作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、獼猴桃等也是常見的甲狀腺結(jié)飲食禁忌。
(3)宜多吃具有增強(qiáng)免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等。
甲狀腺結(jié)節(jié)預(yù)防護(hù)理
一、飲食
飲食中的碘元素對(duì)甲狀腺有非常大的影響，如果碘元素?cái)z取不足或者攝取過多都會(huì)引起人類出現(xiàn)甲狀腺病變。而碘的缺乏是引發(fā)甲狀腺腫大的最為主要的原因，像高原、山區(qū)里的人群的日常飲食一般含碘不足，應(yīng)多食含碘的食物;而相應(yīng)的沿海地區(qū)的人群則應(yīng)該控制碘的攝入。
二、過度勞累
人如果長期過度勞累，勢(shì)必會(huì)降低人體的免疫力，加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)。時(shí)間一長，人的甲狀腺就會(huì)處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，如果受到外界因素的影響，像受到化學(xué)刺激或者病菌病毒侵犯時(shí)，就非常容易引發(fā)病變。所以堅(jiān)持勞逸結(jié)合、保持健康的生活與工作方式，也是預(yù)防甲狀腺病的有效方法。
三、保持舒暢的心情
中醫(yī)認(rèn)為，人的甲狀腺病的發(fā)生多數(shù)與人的情志失調(diào)有密切的關(guān)系。所以保持良好的心態(tài)、樂觀的生活態(tài)度，對(duì)減少甲狀腺病的發(fā)生非常重要。
甲狀腺結(jié)節(jié)潛在危害
壓迫頸深部大靜脈會(huì)引發(fā)病人頭部靜脈回流受阻，頸部與胸前淺靜脈突出擴(kuò)張，使病人面部發(fā)青，因由結(jié)節(jié)的出來，病人會(huì)出來聲音嘶啞的病癥，大部份人會(huì)按照咽炎來進(jìn)行診療。
壓迫食管的病人非常少見，因?yàn)閷?dǎo)致胸骨后甲狀腺腫而發(fā)覺壓迫食管的狀況，病人會(huì)發(fā)覺吞咽困難，但不會(huì)浮現(xiàn)梗阻病癥，這是甲狀腺結(jié)節(jié)的傷害之一。
引起心血管病
甲狀腺激素長時(shí)間作專心臟，較易引發(fā)心臟變得肥大，發(fā)現(xiàn)心房纖顫，心律失常乃至心力衰竭而死亡。
患者會(huì)勞動(dòng)能力突出下降，常常失眠、精神不集中，記憶力減退，讓工作效果顯然下降，甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)突眼的患者，會(huì)出現(xiàn)復(fù)視的癥狀。
患者浮現(xiàn)壓迫氣管的病癥很多，伴著病情的發(fā)展結(jié)節(jié)會(huì)變得很大，部分患者會(huì)顯現(xiàn)壓迫一側(cè)氣管，壓迫氣管是甲狀腺結(jié)節(jié)常常的傷害，一些患者會(huì)顯現(xiàn)壓迫兩側(cè)氣管，引發(fā)呼吸困難，嚴(yán)重者則會(huì)顯現(xiàn)窒息。
甲狀腺結(jié)節(jié)的出來對(duì)人們的生活有著很大的損害，病人會(huì)表現(xiàn)出心煩意亂，聲高氣粗，愛發(fā)脾氣，易和別人察覺爭執(zhí)，嚴(yán)重?fù)p害了家人和朋友之間的聯(lián)系。
甲狀腺結(jié)節(jié)日常保健
1.如果甲狀腺結(jié)節(jié)病人發(fā)生了患上甲狀腺結(jié)節(jié)后的癥狀，那么就需要要馬上躺在床上進(jìn)行休息，特別是吃完飯以后的一至兩個(gè)小時(shí)內(nèi)時(shí)間切勿活動(dòng)。如果甲狀腺結(jié)節(jié)病人的癥狀得到改善以后，在保持充足的休息外，還應(yīng)做一些適量的活動(dòng)，不過切忌太過勞累。當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀徹底消失了以后，并且進(jìn)行了全面的檢查后也都正常，這時(shí)對(duì)于病人的活動(dòng)就不需要限制了。
2.甲狀腺結(jié)節(jié)的護(hù)理措施是要注意甲狀腺結(jié)節(jié)病人是否出現(xiàn)了高代謝綜合癥的情況，以及甲狀腺是否腫大、眼球是否突出，神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是否都是正常的，皮膚與肢體的前端與后端是否沒有出現(xiàn)水腫、潮紅、潮濕杵壯指等一些了不正常的情況。特別是要關(guān)注甲狀腺結(jié)節(jié)病人的體溫與心血管系統(tǒng)是否有變化，要避免甲狀腺結(jié)節(jié)病人出現(xiàn)甲亢危象與甲亢性心臟病。
甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)癥
出血
會(huì)迫使氣管。誘發(fā)呼吸困難。因此手術(shù)后要隨時(shí)考察病人呼吸與傷口滲血的情形，如有呼吸艱難加上引流管出血嚴(yán)重及任何爆發(fā)性的頸部腫脹。定然緊迫敞開傷口。
聲帶粗心
大多數(shù)是因由手術(shù)甲減醫(yī)院時(shí)傷到喉返神經(jīng)導(dǎo)致。不過也有一些病因不清楚。有眾多聲帶粗心者，會(huì)在三到六個(gè)月內(nèi)逐漸習(xí)慣或還原，而讓癥狀改進(jìn)滅亡，所以，等閑粗心發(fā)生后先考察三到六個(gè)月，依舊有顯明癥狀再琢磨診療。
氣管軟骨軟化
由于腫瘤常年迫使氣管使氣管松軟，曲于方圓組織的扶持不會(huì)失守。在切除甲狀腺后，因此甲狀腺和方圓組織沒辦法扶持軟化的氣管，加上由吸氣所發(fā)生負(fù)壓使氣管失守而構(gòu)成呼吸艱難。
炎性結(jié)節(jié)
一般是分為感染性和非感染性兩種，前者是因?yàn)椴《靖腥編淼膩喖毙约谞钕傺?，其他感染很少見，臨床上此外甲狀腺結(jié)節(jié)外，還會(huì)伴有發(fā)熱和甲狀腺局部的疼痛，結(jié)節(jié)的大小依據(jù)病變范圍而定，結(jié)節(jié)的質(zhì)地較堅(jiān)韌;后者是因?yàn)樽陨砻庖咝约谞钕傺渍T發(fā)的，多見于中青年婦女，患者的自覺癥狀很少，可以摸到多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬韌，很少有壓痛感。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
此類型的結(jié)節(jié)通常是在中年女性中常常。在身體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不夠的狀況想，垂體的TSH分泌過多，在這種狀況下，經(jīng)過多次的或持續(xù)的增生是會(huì)誘發(fā)甲狀腺不平均的增加還有結(jié)節(jié)的樣變。
結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫
這種病的察覺是非常慢的，一般了解是在已經(jīng)有多年甲狀腺腫的病人身上，年齡一般在40-50歲上面，女性經(jīng)常，會(huì)伴有甲亢的病癥，不過病癥不顯著，也不會(huì)察覺浸潤性突眼，結(jié)節(jié)的邊界清楚，質(zhì)地較硬，能隨著吞咽上下活動(dòng)，甲狀腺部位無血管雜音，這也是甲狀腺結(jié)節(jié)病病癥現(xiàn)象。
甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)飲食
甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的內(nèi)分泌疾病，很多甲狀腺疾病可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，它在各個(gè)年齡段的男女群中均可見到，但在中年女性中較多，這與女性的生理結(jié)構(gòu)和工作環(huán)境有著重要的關(guān)系。 甲狀腺結(jié)節(jié)分為兩種，一種是良性的，另一種是惡性的，良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足1%。這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)一般都是良性的，不用擔(dān)心。堅(jiān)持治療是完全可以治愈的。
甲狀腺結(jié)節(jié)飲食注意事項(xiàng)
1、碘
為甲狀腺素之成分，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者給予碘化合物，可以增加甲狀腺素貯存量并減少釋出，但是過量會(huì)影響抗甲狀腺素治療。
2、維生素
因?yàn)闊崃刻岣?，所以維生素B群需求也增加，要注意補(bǔ)充。
3、蛋白質(zhì)
可以增加蛋白質(zhì)的量。
4、熱量
因?yàn)榧谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)，會(huì)使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。
甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)用藥偏方
治甲狀腺結(jié)節(jié)的偏方1
[組成]
生牡蠣30g，夏枯草、當(dāng)歸、炮穿山甲、山慈菇、生山楂各15g，半夏、郁金、陳皮、海藻、昆布各l0g，連翹12g，川芎6g。
[加減]
痰凝型者，加膽南星、白芥子、海蛤殼、瓜蔞皮，加服消癭散(山慈菇、貝母、天龍、白芥子);血瘀型者，加三棱、莪術(shù)、丹參、赤芍;氣滯型者，加制香附、枳殼、八月札、厚樸。后兩型加服消癭合劑(丹參、桃仁、紅花、土鱉蟲、五靈脂、蜈蚣、冰球子、海蛤殼、天葵子、枳殼、青皮、陳皮、甘草等)。
[制用法]
將上藥水煎3次后合并藥液，分早、中、晚內(nèi)服。每日1劑，1個(gè)月為1個(gè)療程。
[療效]
據(jù)報(bào)道，用消癭湯加減治療甲狀腺良性腫塊273例(其中B超提示：甲狀腺囊腫96例，甲狀腺結(jié)節(jié)177例;掃描提示：熱、溫、涼、冷結(jié)節(jié)分別為62，98，67，46例)，痊愈142例，基本痊愈66例，好轉(zhuǎn)43例，無效22例，總有效率為92%。
治甲狀腺結(jié)節(jié)的偏方2
[組成]
柴胡、郁金、制香附、當(dāng)歸、赤芍、莪術(shù)各12g，昆布、海藻、海浮石、生牡蠣(先煎)各30g，炙穿山甲15g，炙甘草5g。
[加減]
局部痛甚者，加川楝子，紫草;胸悶、心悸者，加柏子仁，遠(yuǎn)志。
[制用法]
每日1劑，將上藥水煎3次后分2—3次內(nèi)服。3個(gè)月為1個(gè)療程。
[療效]
用上藥治療甲狀腺良性腫塊123例，用1～2個(gè)療程后，痊愈55例，好轉(zhuǎn)56例，無效12例，總有效率為90%。治程中未見不良反應(yīng)。
甲狀腺結(jié)節(jié)治療原則
多發(fā)結(jié)節(jié)
(1)甲狀腺功能正?；驕p低者，可先試用小劑量甲狀腺激素治療，如經(jīng)治療后，結(jié)節(jié)更為明顯，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
(2)毒性甲狀腺結(jié)節(jié)，在甲亢得到控制后，應(yīng)手術(shù)切除。
單個(gè)結(jié)節(jié)
(1)熱結(jié)節(jié)
伴有甲亢表現(xiàn)者，可考慮手術(shù)治療。
(2)冷結(jié)節(jié)
?、賰和蚯嗄昴行?，尤其是過去有頸部放射治療史或結(jié)節(jié)質(zhì)硬，不活動(dòng)，頸部可觸及腫大的淋巴結(jié)者，應(yīng)直接作手術(shù)治療;
?、谛陆霈F(xiàn)的結(jié)節(jié)，生長速度較快者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
正確治療觀點(diǎn)
1、不要單純的依賴西藥，西藥會(huì)產(chǎn)生一定的副作用傷害，而且會(huì)讓患者形成依賴型，容易反復(fù)發(fā)作，無除根性。
2、不能半途而廢，無論何種治療都有一定的治療療程，有相當(dāng)一部分的患者在癥狀消失后就盲目的停藥，再犯就再治療，反復(fù)不得治愈。
3、飲食不注意，甲狀腺結(jié)節(jié)患者要注意飲食，盡量控制辛辣刺激性食物的攝入，即使在無疼痛時(shí)期也需要進(jìn)行控制。
4、選擇正確的治療方法，苗嶺甲結(jié)貼可快速消除甲狀腺結(jié)節(jié)病癥，讓脖子從此恢復(fù)正常健康狀態(tài)。
甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)檢查
1、核素掃描
掃描對(duì)區(qū)分良惡性病變意義較小。大多數(shù)良性和惡性實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)相對(duì)于周圍正常腺體組織為低功能，因此，發(fā)現(xiàn)冷結(jié)節(jié)很少有特異性，而且周圍正常腺體組織重疊攝取核素可漏診小的結(jié)節(jié)。許多甲狀腺癌可攝取Tc，因此，熱結(jié)節(jié)中仍有一部分癌癥病例。
甲狀腺結(jié)節(jié)疾病簡介
甲狀腺結(jié)節(jié)是外科醫(yī)師經(jīng)常碰到的一個(gè)問題，曾估計(jì)成人中約4%可發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分。良性中主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 、甲狀腺腺瘤等;惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。惡性病變雖然不常見，但是術(shù)前難以鑒別，最重要的是如何避免漏診癌腫。據(jù)尸體解剖材料報(bào)道，在甲狀腺中，組織學(xué)上的微小惡性腫瘤的發(fā)病率可高達(dá)17%。在臨床上，甲狀腺癌的發(fā)病數(shù)每年每百萬人中有39例(3.9/10萬人口)。
甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法
青春期的甲狀腺腫大多可自行消退。對(duì)缺碘所導(dǎo)致的甲狀腺腫，現(xiàn)在已經(jīng)很少用碘化物，取而代之的是適量甲狀腺激素制劑，以抑制過多的內(nèi)源性TSH分泌，補(bǔ)充內(nèi)生甲狀腺激素的不足，達(dá)到緩解甲狀腺增生的目的，適用于各種病因引起的甲狀腺腫，尤其是病理改變處于發(fā)生膠性甲狀腺腫以前，可以有顯著效果。服用過多的碘化物可以導(dǎo)致甲狀腺功能的紊亂。能查明致甲狀腺腫物質(zhì)，并避免之，自然是十分有用的。
1) 甲狀腺激素
干甲狀腺制劑常用量為每天90-180mg，療程一般3-6 個(gè)月，停藥后如有復(fù)發(fā)可以重復(fù)治療，以維持基礎(chǔ)代謝率正常范圍;左旋甲狀腺素(優(yōu)甲樂)對(duì)于早期階段的年輕患者，可每天100ug治療，第二個(gè)月增加值每天150-200ug，血清TSH濃度測(cè)定可以估計(jì)甲狀腺受抑制的程度。年齡較大或者長期患多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者在接受左旋甲狀腺素治療前宜進(jìn)行血清高敏感性TSH濃度測(cè)定或TRH興奮實(shí)驗(yàn)，以確定是否存在明顯的功能上自主性，若基礎(chǔ)TSH極低或測(cè)不出以及TSH對(duì)TRH反應(yīng)低下或缺如，則提示功能自主性，不宜采用左旋甲狀腺素進(jìn)行抑制性治療，若能排除功能上自主性，可采用左旋甲狀腺素治療，開始劑量每天不應(yīng)超過50ug，以后逐漸增加劑量，直至TSH 值達(dá)到抑制終點(diǎn)值。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫對(duì)于左旋甲狀腺素的反應(yīng)不如彌漫性甲狀腺腫良好，但是也有一定的抑制其進(jìn)一步腫大的作用。
2) 碘補(bǔ)充
對(duì)單純?nèi)钡庹哐a(bǔ)碘應(yīng)是合理的，補(bǔ)充后甲狀腺即可見不同程度的回縮?？蛇x用的制劑有復(fù)方碘口服液(Lugol液)、碘化鉀、碘油肌注等。目前已很少用。
3) 中醫(yī)藥治療
化痰軟堅(jiān)法：僅見頸部粗大，無特殊自覺癥狀者屬于氣郁痰結(jié)證，治宜化痰軟堅(jiān)，可選用海藻、昆布、浙貝、青皮、海浮石、半夏等。此外，適當(dāng)進(jìn)食海帶、海蜇皮等海產(chǎn)或含碘豐富的食物。
4) 手術(shù)治療指征
壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀者;?胸骨后甲狀腺腫;?巨大甲狀腺腫影響生活和工作者;?結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者;?結(jié)節(jié)性甲狀腺腫懷疑惡變者。
護(hù)理
1、甲狀腺結(jié)節(jié)患者不宜吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、辣椒油等。
2、每日保持做20-30分鐘有氧(戶外)運(yùn)動(dòng)，可提高心肺的耐力、增強(qiáng)身體素質(zhì)，工作時(shí)不易疲勞。
3、甲狀腺結(jié)節(jié)患者每天宜早睡，有充足的睡眠。
甲狀腺結(jié)節(jié)飲食注意
甲狀腺結(jié)節(jié)在飲食上的禁忌主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面：
一、忌吃以下食物
(1)忌肥膩、油煎食物。
(2)忌辛辣刺激性食物，如蔥、花椒、辣椒、桂皮等是甲狀腺結(jié)的飲食禁忌之一。
(3)甲狀腺結(jié)的飲食注意：忌煙、酒。
甲狀腺結(jié)節(jié)在飲食上的禁忌有哪些?甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食禁忌有哪些?專家提醒：甲亢治愈后不可掉以輕心，甲亢患者要積極避免誘因，這就需要患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，注意休息，不要過度疲勞，適當(dāng)參加一些鍛煉。另外，甲亢患者還要少食含碘食物，如海帶、海藻、海產(chǎn)品等;要做到不抽煙不酗酒。
二、宜吃以下食物
(1)宜多吃含碘量高的食物，如海帶、紫菜、發(fā)彩、干貝、海蜇、海參、龍蝦、甲魚等。
(2)宜多吃具有消結(jié)散腫作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、獼猴桃等也是常見的甲狀腺結(jié)飲食禁忌。
(3)宜多吃具有增強(qiáng)免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等。
甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)檢查
1、核素掃描
掃描對(duì)區(qū)分良惡性病變意義較小。大多數(shù)良性和惡性實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)相對(duì)于周圍正常腺體組織為低功能，因此，發(fā)現(xiàn)冷結(jié)節(jié)很少有特異性，而且周圍正常腺體組織重疊攝取核素可漏診小的結(jié)節(jié)。許多甲狀腺癌可攝取Tc，因此，熱結(jié)節(jié)中仍有一部分癌癥病例。
2、血清學(xué)檢查
甲狀腺功能異常不能排除甲狀腺癌但說明其可能較小，有甲亢或 TSH降低，均提示自主性功能性甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)或毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。甲狀腺髓樣癌患者血清降鈣素水平升高，但在C細(xì)胞增殖早期需要用五肽促胃液素和鈣刺激。
3、超聲診斷
超聲對(duì)囊性病變的診斷很可靠。對(duì)鑒別良、惡性價(jià)值很小。但在判別結(jié)節(jié)大小，鑒別結(jié)節(jié)部位、引導(dǎo)定位穿刺上很有意義。
4、甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)
甲狀腺結(jié)節(jié)FNAC結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果有90%的符合率。僅有5%的假陰性率和5%的假陽性率。當(dāng)然符合率取決于操作者的成功率，差異較大。
5、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
對(duì)結(jié)節(jié)處理很有幫助，該方法的廣泛應(yīng)用大大減少了不必要的甲狀腺手術(shù)，提高了術(shù)中惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn)率，減少了甲狀腺結(jié)節(jié)的處理費(fèi)用。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率達(dá)70%一90%，與穿刺及細(xì)胞學(xué)診斷的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
6、其他核素檢查
正電子放射斷層(PET)可用于檢查結(jié)節(jié)性甲狀腺病變，鑒別良、惡性腫瘤，質(zhì)子磁共振似乎可鑒別正常腺組織及癌組織。