治療
1.物理治療
(1)避免變應原和刺激物。
(2)蒸氣吸入和鹽水噴霧或吸入:可使鼻充血暫時減輕和增加氣流。
(3)運動:可使鼻氣道阻力減少,減輕鼻塞。
2.抗組胺藥
對噴嚏、鼻癢和流涕有效,而對鼻充血致鼻塞無效。新的抗組胺藥如地氯雷他定作用持續(xù)時間較長,嗜睡較少見。
3.減充血劑
鼻用減充血噴霧劑和藥水有新福林、羥間唑啉和麻黃堿等。嬰幼兒用得過多易興奮、哭鬧不眠。連續(xù)使用在停藥后易出現(xiàn)藥物性鼻炎。
4.抗炎劑
(1)局部用色甘酸鈉和奈多羅米對噴嚏、清涕和鼻癢較鼻充血效果好,但較重病例效果不及鼻用皮質激素。
(2)鼻用皮質激素鼻內(nèi)存在感染時應停用。國內(nèi)有伯克鈉(含二丙酸氯他米松)、輔舒良鼻噴劑(含氟替卡松)等,皮質激素的效果發(fā)生于幾天到幾周后。不主張往鼻甲注射皮質激素因有導致視力喪失的危險。口服或肌注皮質激素只在鼻用藥無效時短期使用。
5.抗膽堿藥
長期局部用愛全樂較安全。
6.免疫療法
少數(shù)由吸入變應原如花粉等引起的、其他方法治療無效、年齡在5歲以上可以考慮應用。免疫療法可使80%~90%的患兒癥狀得到明顯改善,并防止發(fā)展為哮喘。
7.白三烯受體拮抗劑
如扎魯司特、孟魯司特等,多于抗H1受體拮抗劑合用,但其效果尚待進一步評價。