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鎖骨骨折如何診斷

  鎖骨骨折如何診斷

  1. 鎖骨呈S形

  近端與胸骨柄形成胸鎖關(guān)節(jié),遠端與與肩峰形成肩鎖關(guān)節(jié)acromioclavicular joint,外側(cè)有喙鎖韌帶固定鎖骨;

  2.鎖骨與其他長管狀骨骨化方式不同

  鎖骨最初骨化方式為膜內(nèi)成骨。胚胎發(fā)育中鎖骨有兩個骨化中心,鎖骨內(nèi)外端各有一個繼發(fā)骨骺,內(nèi)側(cè)骨骺18歲左右出現(xiàn),23 歲左右閉合,是長管狀骨中最晚閉合的骨骺,外側(cè)骨骺18歲作用出現(xiàn),并很快閉合。如果沒有正常融合就會形成先天性鎖骨假關(guān)節(jié)畸形。

  3.鎖骨的肌肉起止點

  鎖骨外1/3是斜方肌的止點,也是三角肌的起點;鎖骨內(nèi)1/3后緣是胸鎖乳突肌的起點,胸大肌鎖骨頭起自鎖骨前緣,鎖骨下肌起于胸骨柄和第一肋至于鎖骨下面。

  診斷

  1.臨床評估

  由直接暴力或者間接暴力導(dǎo)致骨折,腫脹、疼痛(觸痛、活動疼痛)、畸形,鎖骨中段骨折后,胸鎖乳突肌牽拉近折段向后上方移位,胸大肌上份肌束及重力牽拉遠折段向下移位。鎖骨中段骨折后,胸鎖乳突肌牽拉近折段向后上方移位,胸大小肌肩胛下肌牽拉遠折段向前下移位,由胸大小肌肩胛下肌和鎖骨下肌牽拉出現(xiàn)重疊移位。

  2.影像學(xué)評估

  鎖骨正位片。

  3.合并損傷評估

  鎖骨骨折移位明顯者可以發(fā)生臂叢神經(jīng)損傷,鎖骨外端骨折移位明顯者多合并喙鎖韌帶斷裂。鎖骨后有臂叢神經(jīng)及鎖骨下血管通過,注意檢測神經(jīng)及血管情況。

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