何謂脊柱腫瘤?脊柱腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩大類。其中，原發(fā)的良、惡性腫瘤各占25%，轉(zhuǎn)移瘤約占50%。近年來(lái)惡性腫瘤發(fā)病率的逐步增高，特別是惡性腫瘤治療水平的不斷提高，惡性腫瘤病人存活時(shí)間不斷延長(zhǎng)，使惡性腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的臨床病例也越來(lái)越多。因此總的來(lái)說(shuō)發(fā)生于脊柱的腫瘤是惡性多于良性。脊柱腫瘤有哪些表現(xiàn)?
脊柱腫瘤沒有特征性表現(xiàn)，初始常常為局部不適、間歇性隱痛，休息或一般止痛藥治療可緩解。疼痛位于病灶平面下方，不易定位。后轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，用藥難以緩解，并逐漸出現(xiàn)脊髓或神經(jīng)受壓癥狀，輕者雙腿發(fā)軟，感覺減退，繼之行動(dòng)不便，大小便失禁，下肢癱瘓等。對(duì)于中老年進(jìn)行性持續(xù)性腰背疼痛伴有夜間痛患者，應(yīng)警惕脊柱腫瘤的存在。脊柱腫瘤對(duì)人體有何危害?
脊柱良性腫瘤一般不對(duì)病人的生命構(gòu)成威脅，而脊柱惡性腫瘤將可能危及病人的生命。此外，腫瘤不斷生長(zhǎng)常常早期出現(xiàn)脊髓及神經(jīng)根損害的并發(fā)癥，包括腫瘤對(duì)脊柱強(qiáng)度的破壞而出現(xiàn)的病理性骨折，以及腫瘤本身對(duì)脊髓及神經(jīng)根的壓迫，使病人局部劇烈疼痛甚至肢體癱瘓，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量。脊柱腫瘤為何易漏診、誤診?
背部疼痛是脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者最常見的癥狀，經(jīng)常早于其他神經(jīng)癥狀數(shù)周或數(shù)月。脊柱腫瘤患者可以見到兩種性質(zhì)不同的背痛:與腫瘤有關(guān)的疼痛和機(jī)械性疼痛。與腫瘤有關(guān)的疼痛主要表現(xiàn)為夜間痛或清晨痛，并且一般在白天因活動(dòng)而緩解。機(jī)械性疼痛源于脊柱的結(jié)構(gòu)異常，如病理性壓縮骨折導(dǎo)致脊柱的不穩(wěn)定。這種疼痛是運(yùn)動(dòng)相關(guān)性的，坐位或站立位增加了脊柱的縱向負(fù)荷，從而使疼痛加重。脊柱腫瘤經(jīng)常被誤診、漏診，有時(shí)候連醫(yī)生也被疼痛的表象迷惑。這是因?yàn)椋┩春脱韧锤杏X相像，而且在檢查中，只有當(dāng)骨頭被破壞嚴(yán)重，脫鈣達(dá)50-70%時(shí)，X線片才能觀察到。因此對(duì)于頑固性的腰背疼痛，應(yīng)輔助CT、MRI、ECT及穿刺活檢等多項(xiàng)檢查，以排查脊柱腫瘤的可能。PET/CT檢查，是目前最為先進(jìn)的影像學(xué)檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)病灶及定性，但價(jià)格較為昂貴。癌癥脊柱轉(zhuǎn)移還能不能治?
脊柱轉(zhuǎn)移意味著腫瘤已到晚期，以往很多患者常常會(huì)消極對(duì)待。但由于患者的相關(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu)被腫瘤壓迫，會(huì)感到巨大的疼痛甚至發(fā)生癱瘓，生活質(zhì)量極差。對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移瘤，目前采用手術(shù)、放療、化療及生物治療等綜合治療方案。特別是隨著脊柱外科技術(shù)的提高和手術(shù)器械的改良，通過(guò)外科手術(shù)，能幫助恢復(fù)或保留充分的神經(jīng)功能、緩解疼痛和確保即時(shí)或永久的脊柱穩(wěn)定，這極大地改善患者的生存質(zhì)量。對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移瘤，既要針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行徹底治療，又要積極評(píng)價(jià)脊椎轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除的可能性。對(duì)于腫瘤侵犯脊柱椎體而導(dǎo)致脊柱節(jié)段性不穩(wěn)定或?qū)е录怪钦?、脫位、伴有神?jīng)受損、嚴(yán)重疼痛的腫瘤患者，如果身體條件許可，均應(yīng)積極選擇外科治療。