脂肪肝的臨床表現(xiàn)與其病因，病理類(lèi)型及其伴隨疾病狀態(tài)密切相關(guān)，臨床上，根據(jù)起病緩急可將脂肪肝分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)，前者相對(duì)少見(jiàn)，病理上多表現(xiàn)為典型的小泡性肝細(xì)胞脂肪變;后者主要指由肥胖，糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝細(xì)胞脂肪變。
脂肪肝癥狀：
大多數(shù)脂肪肝患者無(wú)不適表現(xiàn)，輕度脂肪肝，一般病人可能有疲勞感;中重度脂肪肝，有類(lèi)似于慢性肝炎的癥狀，如腹部不適、右上腹隱痛、乏力、食欲不振、腹脹、消化不良等。重度脂肪肝可有體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛，四肢乏力、右肩背疼痛發(fā)脹等癥狀。查體可以發(fā)現(xiàn)，肝大、脾大、蜘蛛痣等。
脂肪肝的早期癥狀：
早期脂肪肝多無(wú)臨床癥狀。僅有疲乏感，輕度的食欲不振，多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。脂肪肝病人常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。一般，如果肥胖，糖尿病，高脂血癥，嗜酒，的人，發(fā)現(xiàn)有無(wú)原因的疲勞感或長(zhǎng)期的食欲不振，就要懷疑脂肪肝的可能。
脂肪肝的肝腫大：
肝常腫大。約90%的肝臟僅可捫及，30%輕度肝腫大，如肝臟貯脂占肝重的40%以上時(shí)，可有明顯肝大，但為無(wú)痛性。由于肝細(xì)胞脂肪堆積腫大，壓迫肝竇或小膽管時(shí)，門(mén)脈血流及膽汁排泄受阻，可出現(xiàn)門(mén)脈高壓癥及淤膽。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過(guò)多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。
急性小泡性脂肪肝：
急性小泡性脂肪肝臨床表現(xiàn)類(lèi)似急性或亞急性重癥病毒性肝炎，常有疲勞，惡心，嘔吐和不同程度黃疸，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙和癲癇大發(fā)作，嚴(yán)重病例短期內(nèi)迅速發(fā)生肝性腦病，腹水，腎功能衰竭以及彌散性血管內(nèi)凝血，最終可死于腦水腫和腦疝，當(dāng)然，也有部分急性小泡性脂肪肝臨床表現(xiàn)輕微，僅有一過(guò)性嘔吐及肝功能損害的表現(xiàn)，肝活檢提示小泡性脂肪變，但炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和壞死并不明顯，電鏡可見(jiàn)線(xiàn)粒體異常。
慢性大泡性脂肪肝：
慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝，好發(fā)于中老年人，男性可能多于女性，起病隱匿，一般多呈良性經(jīng)過(guò)，癥狀輕微且無(wú)特異性，即使已發(fā)生脂肪性肝炎和肝硬化，有時(shí)肝病相關(guān)癥狀仍可缺如，故多在評(píng)估其他疾病或健康體檢作肝功能及影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
肝臟腫大為脂肪肝的常見(jiàn)體征，發(fā)生率可高達(dá)75%以上，多為輕至中度肝臟腫大，表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)地正常或稍硬而無(wú)明顯壓痛，門(mén)靜脈高壓等慢性肝病的體征相對(duì)少見(jiàn)，脾腫大的檢出率在脂肪性肝炎病例中一般不超過(guò)25%，局灶性脂肪肝由于病變范圍小，臨床表現(xiàn)多不明顯，但同時(shí)并存其他肝病時(shí)例外。