脊柱側(cè)凸僅代表某一些疾病的體征，其原因很多。如先天性脊椎骨發(fā)育不全、肌肉癱瘓、瘢痕組織攣縮、營養(yǎng)不良等。約80%側(cè)凸的病因不明，稱為原發(fā)性或特發(fā)性脊柱側(cè)凸。常見的脊柱側(cè)凸有以下幾種。
(1)原發(fā)性脊柱側(cè)凸：
原發(fā)性脊柱側(cè)凸可分為嬰兒型與青年型，前者在患者未滿1歲以前發(fā)生，發(fā)展往往為良性;在后一類，胸腰段脊柱側(cè)凸有明顯進行性。
一般認為原發(fā)性脊柱側(cè)凸與生長有關(guān)。發(fā)育終了后，肌肉不平衡停止，極少或不再產(chǎn)生曲度改變。一旦側(cè)凸發(fā)生，在骺板上應(yīng)力的不平衡將增加。造成側(cè)凸的局部因素甚多，如骺板生長、椎骨血供、脊椎骨或其神經(jīng)分布的變化以及新陳代謝或內(nèi)分泌紊亂等。
患脊柱側(cè)凸的年輕人，其椎體傾斜的情況一般在上部較下部為多，這可能與椎體血供不正常有關(guān)。Kleinberg發(fā)現(xiàn)，在脊柱側(cè)凸患者，椎體凸側(cè)的血管孔較凹側(cè)為大，但很難斷定這種情況是在脊柱側(cè)凸以前或以后發(fā)生，他認為25%的“原發(fā)性脊柱側(cè)凸”有先天性因素。
早期，脊柱側(cè)凸完全由椎間隙左右寬窄不均引起，多能自行糾正。多數(shù)側(cè)凸發(fā)生于胸段脊柱的上部，凸向左側(cè)。
(2)先天性脊柱側(cè)凸：
先天性脊柱側(cè)凸起因于脊椎骨畸形，可表現(xiàn)為：①一側(cè)椎體部分未形成(楔形椎);②一側(cè)椎體完全未形成(半椎體);③不平衡的雙半椎體;④平均的雙半椎體;⑤對稱性脊椎骨未分節(jié)(先天性融合);⑥非對稱性脊椎骨未分節(jié)，可為未分節(jié)骨條，或僅累及后部結(jié)構(gòu)，椎間隙仍保持，或椎間隙及后部結(jié)構(gòu)均累及。還可為多發(fā)性脊椎骨未分節(jié)同時伴有半椎體。
先天性脊柱側(cè)凸常可合并其他畸形，如肋骨融合、高肩胛癥、六指、馬蹄足、腭裂及先天性心臟病等。
(3)麻痹性脊柱側(cè)凸：
嬰兒癱瘓引起的一側(cè)背伸肌或腹肌癱瘓，使兩則肌肉收縮不平衡，必將發(fā)生脊柱側(cè)凸?；颊吣挲g愈小，側(cè)凸畸形也愈嚴重。
麻痹性脊柱側(cè)凸的形成機制，被認為是骨盆傾斜，腹部肌肉、腰大肌、腰方肌、菱形肌、斜方肌、背闊骨、脊柱深淺肌群的不平衡。肌電圖顯示凹側(cè)肌肉活動在全部運動過程中較凸側(cè)為強。肋間肌及腹外側(cè)壁肌肉較弱時，亦可產(chǎn)生脊柱側(cè)凸。重力及其他軀干肌對腰椎側(cè)凸的發(fā)生也起一定作用。
麻痹性脊柱側(cè)凸一方面有脊柱畸形，伴發(fā)胸腔壁及其內(nèi)容繼發(fā)性畸形，另一方面有脊柱不穩(wěn)定，但兩者的發(fā)展不一定平行。
(4)肌病性脊柱側(cè)凸：
脊柱側(cè)凸由肌源性病變所引起，如肌營養(yǎng)不良，進行性肌萎縮等。因為兩側(cè)肌肉受累程度不一致，不能保持脊柱平衡而發(fā)病。
(5)脊柱神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)凸：
它是一種特殊類型的脊柱側(cè)凸，常發(fā)生于胸椎及頸椎，受累范圍可包括5～7個椎體。其特點是曲度大而范圍小，比較固定，活動度差;有時在皮膚上可見有色素斑;偶可見在椎間孔附近能找到神經(jīng)纖維瘤者;患者可有陽性神經(jīng)纖維瘤病的家庭史。
(6)其它類型：
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