肝移植手術后的預防非常重要,合理、有效的治療措施是預防肝移植術后感染的關鍵。
1、預防性應用抗生素
術前1天開始應用抗生素,給予頭孢曲松(羅氏芬)1g;術前3天口服腸道抑菌劑,卡那霉素0.25~0.5g,4次/d;術前晚清潔灌腸。術中靜脈推注羅氏芬2g。術后3~5天給予羅氏芬1g,每12h1次;有創(chuàng)性檢查和治療時(T管造影及肝穿刺活檢前后)給予預防性抗生素。
2、預防病毒感染
無環(huán)鳥苷(阿昔洛韋)800mg/d,分4次給予,早期經(jīng)胃管注入,進食后改為口服,維持6個月。
3、預防真菌感染
術后早期經(jīng)胃管給予制霉菌素50萬u,每8h1次,病人能進食后改為口服;制霉菌素1ml(含5萬u)漱口,每4h1次;制霉菌素軟膏(每100g含2000萬u)涂全身皮膚皺褶處和指縫。共維持2周。
4、防治乙肝病毒再感染
術后采用拉米夫定100mg,每日1次,術中無肝期靜注HBIg4000u;術后靜注HBIg1000u/d,共7天,使血抗HBs≥1000u /L。以后改為肌肉注射400u,每1次2d或2次/周,并根據(jù)血抗HBs滴度來調整劑量,要求術后3個月內抗HBs≥500u/L,3~6個月抗 HBs≥300u/L,6個月后維持在100~300u/L。