CT、MRI都是檢查骨科疾病常用的手段，可一種叫做椎管內(nèi)腫瘤的疾病，CT檢查顯示不出，必須做MRI檢查。這種腫瘤引發(fā)的腿痛跟腰椎間盤突出類似，因此常被誤診。
“腰椎間盤突出”的典型癥狀是大腿放射性地疼痛，因?yàn)橥怀龅淖甸g盤刺激壓迫腰部神經(jīng)，放射至腿部。同理，凡是侵犯腰部神經(jīng)的疾病都可以引起腿部放射痛，例如椎管內(nèi)腫瘤、椎體腫瘤等，像下文的患者勞女士，就是憑腿痛和CT檢查以為是“腰椎間盤突出癥”，卻是使疼痛不斷加劇。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱?？屏旱?/p>
個(gè)案
勞女士，五年前開始出現(xiàn)左腿疼痛，之后疼痛逐漸加重，上居住地醫(yī)院進(jìn)行過腰椎CT檢查，開始被診斷為“腰椎間盤突出癥”。可治療很長(zhǎng)時(shí)間，病情反而加重，劇烈的腿痛常使她輾轉(zhuǎn)反側(cè)、夜不能寐。后來，她轉(zhuǎn)到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱?？疲t(yī)師給她進(jìn)行了MRI檢查(核磁共振造影)等系統(tǒng)的檢查后，最終確診為“椎管內(nèi)腫瘤”。手術(shù)把腫瘤切除后，腿痛隨之消失。
病況分析
“治不好的腿痛”，考慮椎管內(nèi)腫瘤
說起來勞女士的“腿痛”并不是難治，而是一開始的治療方向偏了。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱專科主任梁德教授說，勞女士所患上的椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病率不高，加上癥狀與腰椎間盤突出有類似之處——也是腰部神經(jīng)被侵犯，引起腿部放射痛。很多患者都和勞女士一樣，在倍受折磨之后才找出真正病因。
腫瘤為良性，手術(shù)可治療
不用提到“瘤”就以為是絕癥，椎管內(nèi)腫瘤多為良性，較少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常見的椎管內(nèi)腫瘤有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、脊膜瘤等。只要做手術(shù)把腫瘤切除就可以去掉病根，梁德說，由于腫瘤來源于神經(jīng)系統(tǒng)，即使完全切除仍然有一定的復(fù)發(fā)率。
前車之鑒
CT檢查不出，為什么?
看到這，不少讀者有疑惑，勞女士做過CT，為什么沒檢查出來呢?這種漏診的情況不在少數(shù)。梁德說，近年他們醫(yī)院確診的椎管內(nèi)腫瘤患者約100例，差不多一半有漏診的經(jīng)歷，而漏診者大多只接受過CT檢查，而沒有接受過MRI(核磁共振造影)檢查。