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格林巴利診斷和手術(shù)護理

  格林巴利綜合癥1~4周前有胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史,突然出現(xiàn)劇烈以神經(jīng)根疼痛(以頸、肩、腰和下肢為多),急性進行性對稱性肢體軟癱,主觀感覺障礙,腱反射減弱或消失為主癥。

  格林巴利綜合癥診斷

  1、進行性肢體力弱,基本對稱,少數(shù)也可不對稱。輕則下肢無力,重則四肢癱,包括軀體癱瘓、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹,最嚴重的是呼吸肌麻痹。

  2、腱反射減弱或消失,尤其是遠端常消失。

  3、格林巴利綜合癥起病迅速,病情呈進行性加重,常在數(shù)天至1-2周達高峰,到4周停止發(fā)展,穩(wěn)定進入恢復(fù)期。

  4、感覺障礙主訴較多,客觀檢查相對較輕,可呈手套、襪子樣感覺異?;驘o明顯感覺障礙,少數(shù)有感覺過敏,神經(jīng)干壓痛。

  5、顱神經(jīng)以舌咽、迷走、舌下神經(jīng)受累多見,其他顱神經(jīng)也可受損,但視、聽神經(jīng)幾乎不受累。

  6、可合并植物神經(jīng)功能障礙,如心動過速、高血壓、低血壓、血管運動障礙、出汗多,可有一時性排尿困難。

  7、病前1-6周約半數(shù)有呼吸道、腸道感染、不明原因發(fā)熱、水痘、帶狀皰疹、腮腺炎、支原體、瘧疾、淋雨、受涼、疲勞、創(chuàng)傷、手術(shù)等。

  格林巴利術(shù)前準備

  1、準備氣管切開包(供應(yīng)室借),消毒手套2~3雙,0.5%~1%奴夫卡因、0.1%腎上腺素,2%碘酊,75%的酒精。

  2、根據(jù)病人年齡,氣管粗細及頸部情況,選擇大小,長短適宜的氣管套管。

  3、在氣管導(dǎo)管的外部套一橡皮氣囊,充氣后無漏氣方可使用,并用75%酒精浸泡30分鐘后再使用。

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