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小兒脊柱裂

  1.對于無癥狀的隱性脊柱裂不需治療

  2.手術(shù)治療

  (1)囊壁很薄,囊腔增大迅速,隨時有可能破潰或已有破潰,但尚無感染者應(yīng)盡早手術(shù)。

  (2)如果囊壁較厚,腫塊不大,雙下肢活動好,可待嬰兒稍大能耐受手術(shù)時再行手術(shù)治療。

  (3)嬰兒時期曾行單純手術(shù)切除囊腫,仍有大小便和下肢功能障礙,局部皮膚尚正常者仍應(yīng)爭取再次手術(shù)治療。

  (4)囊壁破潰已有感染,或早期出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙,伴有腦積水及智能嚴(yán)重減退為手術(shù)禁忌。

  總的手術(shù)原則為腫塊切除、神經(jīng)松解,椎管減壓并將膨出神經(jīng)組織回納入椎管,修補(bǔ)軟組織缺損,避免神經(jīng)組織遭到持久性牽扯而加重癥狀。術(shù)后包扎力求嚴(yán)密,并在術(shù)后及拆除縫線后2~3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位,以防大小便浸濕,污染切口。

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