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暑熱感冒的鑒別診斷依據(jù)

  暑熱感冒,是暑熱之邪,侵襲肺衛(wèi),熱蒸肌表,兼以耗傷津氣,出現(xiàn)以發(fā)熱、微惡風寒、汗出熱不退、心煩、口渴為主癥的證候。因本證發(fā)生于盛夏暑熱季節(jié),其證候屬性為陽熱,故名曰“暑熱”。其常見的診斷方法有幾下幾種。

  一、診斷

  主癥:①發(fā)熱,微惡風寒,汗出熱不退;②心煩,口渴,咽痛。

  次癥:骨節(jié)酸痛,頭昏或頭痛,倦怠,小便短赤。

  舌脈:舌質紅,苔黃;脈浮大而數(shù)。

  凡夏季外感暑熱之邪,具有主癥①、②,或主癥①及次癥,并均見典型舌脈者,即可確診為暑熱感冒。

  暑濕感冒的病因是人體感受了夏季暑濕時邪,又因喜歡納涼和飲冷,使體內的暑濕為風寒所遏,疏泄受阻,因而發(fā)病。此病的病位在于肌表與中焦脾胃,所以癥狀表現(xiàn)外則發(fā)熱不揚,頭身困重;內則胸脘痞悶,脾胃不和,消化系統(tǒng)功能障礙,脈數(shù),口雖干而飲不多,舌苔雖膩而少黃。若暑濕犯肺,肺氣不清,還會有咳嗽痰粘,鼻流濁涕的癥狀。中醫(yī)對暑濕感冒的治療,主要采用清暑祛濕的方藥。

  二者具體鑒別點,其一在于了解發(fā)病的氣候條件——久旱酷熱時多患暑熱感冒;而雨濕偏盛者,又以感暑濕病邪為多見;其二察其癥狀——若口渴、心煩、汗多、身熱等熱象突出者為暑熱感冒;頭重身困、脘腹脹滿、惡心、納少、發(fā)熱與怕冷并見者為暑濕感冒。

  二、鑒別診斷

  1、暑熱感冒和暑濕感冒:都發(fā)生在夏季,都因感受暑氣而生。但兩證的病因和病機的區(qū)別主要在于是否夾濕,病因的有所區(qū)別決定了兩證的病位有差異和臨床表現(xiàn)特點亦不同,治療方法也有區(qū)別。暑濕感冒的病因是人體感受了夏季暑濕時邪,又因喜歡納涼和飲冷,使體內的暑濕為風寒所遏,疏泄受阻,因而發(fā)病。癥狀表現(xiàn)外則發(fā)熱不揚,頭身困重。

  2、風寒感冒:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重,時流清涕,喉癢,咳嗽,痰吐稀薄色白,舌苔薄白,脈浮或浮緊。

  3、風熱感冒:發(fā)熱,微惡風寒,或有汗,鼻塞噴嚏,流稠涕,頭痛,咽喉疼痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。

  4、體虛感冒:易反復感冒,感冒則惡寒較重,或發(fā)熱,熱勢不高,鼻塞流涕,頭痛,汗出,倦怠乏力,氣短,咳嗽咯痰無力,舌質淡苔薄白,脈浮無力。

  5、時行感冒:起病急,全身癥狀較重,高熱,體溫可達39℃-40℃,全身酸痛,待熱退之后,鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系癥狀始為明顯。重者高熱不退,喘促氣急,唇甲青紫,甚則咯血,部分患者出現(xiàn)神昏譫妄,小兒可發(fā)生驚厥,出現(xiàn)傳變。

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