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甲型H1N1流感檢查和診斷

  甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株,包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷,同時(shí)擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。醫(yī)學(xué)測(cè)試顯示,目前主流抗病毒藥物對(duì)這種毒株有效。美國(guó)疾控機(jī)構(gòu)的照片顯示甲型H1N1流感病毒呈陰性反應(yīng)。

  一、甲型H1N1流感檢查

  1.實(shí)驗(yàn)室檢查

  (1)外周血象檢查

  白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。

  (2)血生化檢查

  部分病例出現(xiàn)低鉀血癥,少數(shù)病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高。

  (3)病原學(xué)檢查

  病毒核酸檢測(cè)以RT-PCR法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,結(jié)果可呈陽性。病毒分離呼吸道標(biāo)本中可分離出甲型H1N1流感病毒。血清抗體檢查動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清甲型H1N1流感病毒特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

  2.胸部影像學(xué)檢查

  合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見片狀陰影。

  3.病毒分離

  (1)病毒分離法是現(xiàn)有的診斷方法較敏感的,但需要2-3周時(shí)間;常用的病毒分離方法有雞胚接種法和細(xì)胞培養(yǎng)法。

  (2)一般從患者呼吸道標(biāo)本中(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織)分離豬流感病毒。

  二、甲型H1N1流感病毒的診斷,符合下列情況之一即可診斷為疑似病例。

  1.發(fā)病前7天內(nèi)與傳染期甲型H1N1流感確診病例有密切接觸,并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。密切接觸是指在未采取有效防護(hù)的情況下,診治、照看傳染期甲型H1N1流感患者;與患者共同生活;接觸過患者的呼吸道分泌物、體液等。

  2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行(出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā))的地區(qū),出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。

  3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn),甲型流感病毒檢測(cè)陽性,尚未進(jìn)一步檢測(cè)病毒亞型。

  一些流感病毒對(duì)抗病毒藥物產(chǎn)生抗藥性,限制了治療效果。從美國(guó)獲得的感染甲型H1N1流感病毒的人類病例,對(duì)達(dá)菲和扎那米韋抗性金剛烷胺很敏感,但是對(duì)amantadine和remantadine有抵抗性。對(duì)上述3種情況,在條件允許的情況下,可安排甲型H1N1流感病原學(xué)檢查。

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