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熱感冒的診斷和檢查

  一、熱感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  風(fēng)熱外感,多發(fā)生于春季、夏季。春季多風(fēng),氣候轉(zhuǎn)溫,故風(fēng)與溫?zé)嶂岸嘞嗉嬷虏?夏季室外悶熱,室內(nèi)又較為涼爽,室內(nèi)室外溫度不定,也易患病。風(fēng)熱感冒系風(fēng)熱之邪侵襲肺衛(wèi),致衛(wèi)表不和,肺失清肅而出現(xiàn)的證候。

  1.主癥

  (1)發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,有汗或少汗,頭痛身楚;

  (2)鼻塞,流黃濁涕,咳嗽,咽紅干痛。

  2.次癥

  微汗,口干渴,咳痰黃稠。

  3.舌脈象

  舌尖紅,苔薄黃;脈浮數(shù)。

  具備主癥(1)及次證,或主癥(2)及次癥,并見典型舌脈象者,即可診斷為風(fēng)熱感冒。

  二、熱感冒與其他疾病的鑒別診斷

  暑熱感冒開始多出現(xiàn)鼻咽癥狀?;颊弑茄什堪W而不適,鼻塞,流涕,頭痛,怕風(fēng)等。鼻涕起初是清水樣,2至3日后鼻涕變稠,繼而發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肢節(jié)酸重不適等。熱感冒的病程為3~7日。熱感冒注意要與下列疾病區(qū)分:

  1.過敏性鼻炎

  臨床上很像“傷風(fēng)”,所不同的是過敏性鼻炎起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕,發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān),有時異常氣味亦可誘發(fā),經(jīng)過數(shù)分鐘到1~2小時痊愈。

  2.流行性感冒流感

  常有明顯的流行。起病急,全身癥狀較重,高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥明顯,但鼻咽部癥狀較輕。

  3.急性傳染病前驅(qū)

  癥狀如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等,在患病初期常有上呼吸道感染癥狀,在這些疾病的流行季節(jié)或流行區(qū)域,一旦有上呼吸道感染癥狀,應(yīng)及時就診。

  4.中暑

  有人會把中暑與暑濕感冒混為一談。暑濕感冒因?qū)俑忻胺懂?,有發(fā)熱、鼻塞、流涕等明顯的感冒癥狀;中暑雖有發(fā)熱,但無其他感冒癥狀,這是兩者根本的區(qū)別。暑濕感冒和中暑都有暑中夾濕的現(xiàn)象,所以兩者都會出現(xiàn)相同的胃腸道癥狀,如腹脹、腹瀉、食欲不振等。

  中暑的外界誘因很明顯,多在高溫環(huán)境下勞作而生;暑濕感冒則不同,它的主要起因是人體感受風(fēng)寒暑濕,外界誘因并不明顯。此外,暑濕感冒病程纏綿,大多需數(shù)日治療方能痊愈;中暑發(fā)病急、恢復(fù)也快,一般1~2天癥狀便可消除。

  三、熱感冒的檢查

  本病需要做的檢查有尿常規(guī)檢查,血常規(guī)檢查,痰液的一般性狀檢查, 痰液細(xì)菌涂片檢查,體溫測量,脈搏。體溫測量是診斷疾病時常用的檢查方法,有口腔測溫,腋下測溫和肛門測溫三種。尿常規(guī)即尿常規(guī)檢查,尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項初步檢查,不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常,常是腎臟或尿路疾病的第一個指征,亦常是提供病理過程本 質(zhì)的重要線索。近年來有不少人強調(diào),負(fù)責(zé)醫(yī)生應(yīng)自己動手做患者尿常規(guī)檢查,是有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法。

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