由于流感的表現(xiàn)與普通感冒及上呼吸道感染十分相似，無十分明顯的特征，因此最初發(fā)生的病例不易診斷，需要根據(jù)流行病史、臨床癥狀體征及病原學(xué)檢驗綜合進(jìn)行診斷。
1、流行病史
當(dāng)?shù)赜辛鞲辛餍星閳?，對診斷最有幫助，在流感流行季節(jié)，周圍人群中有同樣病癥就應(yīng)提高警惕疑及本病。
2、臨床診斷
突然起病，有發(fā)熱、怕冷、頭痛、四肢肌肉酸痛、倦怠疲乏，逐漸出現(xiàn)呼吸道癥狀有咳嗽、咽痛、眼結(jié)合膜充血、面頰潮紅，而卡他癥狀體征不如普通感冒明顯，咽痛、咽部紅腫和扁桃體體征也不如急性扁桃體炎嚴(yán)重，為流感臨床特點。周圍白細(xì)胞計數(shù)大多偏低或正常，中性粒細(xì)胞降低明顯，則臨床上可疑為流感。嬰幼兒憑臨床表現(xiàn)更不易與其他上呼吸道病毒感染鑒別，應(yīng)及早進(jìn)行病原學(xué)診斷。
3、病原學(xué)診斷
(1)病毒分離：采取急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送檢，最好立即接種于雞胚羊膜腔或尿囊，或接種于敏感的人胚腎等細(xì)胞培養(yǎng)中，分離流感病毒，必要時接種于實驗動物中分離病毒。
(2)血凝及血凝抑制試驗：流感病毒具有凝集豚鼠紅細(xì)胞(或雞及人“O”型紅細(xì)胞)的能力，將病兒早期鼻咽腔洗液(用生理鹽水洗)與豚鼠紅細(xì)胞相混，出現(xiàn)凝集即為陽性，僅表示有病毒存在，此反應(yīng)敏感性較差。
(3)熒光抗本染色檢查鼻粘膜細(xì)胞：用鼻咽拭子在鼻腔中旋轉(zhuǎn)幾次，使拭子上沾有粘膜脫落細(xì)胞，涂于玻片上，干燥后用熒光抗體(抗流感病毒特異血清)染色，在熒光顯微鏡下見多處帶蘋果綠色熒光的細(xì)胞者為陽性，注意鑒別非特異性熒光點，陽性者有肯定意義，陰性者不能完全除外。此法快速(2小時內(nèi)完成)簡便。
(4)血清內(nèi)抗體檢測可采用①血凝抑制試驗，②中和試驗，③補(bǔ)體結(jié)合試驗，痊愈期血清抗體滴度超過初期滴度4倍以上有診斷價值，陽性率一般可達(dá)60%～80%。
小兒感冒鑒別診斷方法
1、與流感鑒別流感有明顯流行病史，多有全身癥狀如高熱、四肢酸痛、頭痛等，可有衰竭狀態(tài)，一般鼻、咽癥狀如鼻分泌物多和咳嗽等，則較全身中毒癥狀為輕。
2、與消化系統(tǒng)疾病鑒別嬰幼兒時期的上呼吸感染，往往有消化道癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉等，可誤診為原發(fā)性胃腸病。
3、與過敏性鼻炎鑒別有些“感冒”患兒的全身癥狀不重，常打噴嚏、流清涕、鼻粘膜蒼白水腫，則應(yīng)考慮過敏性鼻炎，在鼻拭涂片檢查時，如見嗜酸粒細(xì)胞增多，可助診斷。
4、從血象鑒別發(fā)熱較高。白細(xì)胞數(shù)較低時，應(yīng)考慮常見的急性病毒性上呼吸道感染，并根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r及患兒接觸史，排除流感、麻疹、瘧疾、傷寒、結(jié)核病等。
溫馨提示：白細(xì)胞持續(xù)性增高時，一般考慮細(xì)菌感染，但在病毒感染早期也可高達(dá)15×109L左右，但中性粒細(xì)胞則很少超過75%。白細(xì)胞特別高時，則須排除細(xì)菌性肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴結(jié)腫及肝脾腫大者，應(yīng)檢查異常淋巴細(xì)胞除外傳染性單核細(xì)胞增多癥。