恐懼癥簡(jiǎn)介
恐懼癥是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。所害怕的特定事物或處境是外在的，盡管當(dāng)時(shí)并無(wú)危險(xiǎn)?？植腊l(fā)作時(shí)往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀。當(dāng)事人極力回避所害怕的處境，恐懼反應(yīng)與引起恐懼的對(duì)象極不相稱(chēng)，他本人也知道害怕是過(guò)分的、不應(yīng)該的或不合理的，但并不能防止恐怖發(fā)作。
恐懼癥臨床表現(xiàn)
恐懼癥：是以恐懼癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊邔?duì)某些特定的對(duì)象產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。病人知道這種害怕是過(guò)分、不應(yīng)該、不合理的，但這種認(rèn)識(shí)仍不能防止恐懼發(fā)作。恐懼的對(duì)象可能是單一的或多種的，如動(dòng)物、廣場(chǎng)、閉室、登高或社交活動(dòng)等?；颊呙髦浞磻?yīng)不合理，卻難以控制而反復(fù)出現(xiàn)。青年期與老年期發(fā)病者居多，女性更多見(jiàn)。
所謂恐懼癥是對(duì)某種物體或某種環(huán)境的一種無(wú)理性的、不適當(dāng)?shù)目謶指?。一旦面?duì)這種物體或環(huán)境時(shí)，恐懼癥患者就會(huì)產(chǎn)生一種極端的恐怖感，以致會(huì)千方百計(jì)地躲避這種環(huán)境，因?yàn)樗ε伦约簾o(wú)法逃脫。
恐懼癥的病因不是單一性的。一般認(rèn)為有生物學(xué)上的因素，即遺傳性的性格脆弱，天生緊張而顯神經(jīng)質(zhì)，這類(lèi)人最易產(chǎn)生恐懼感。另一因素是無(wú)能解決自身承受的精神壓力。
恐懼癥分類(lèi)
場(chǎng)所恐懼癥
場(chǎng)所恐懼癥又稱(chēng)廣場(chǎng)恐懼癥、曠野恐懼癥、聚會(huì)恐懼癥等。是恐懼癥中最常見(jiàn)的一種，約占60%。多起病于25歲左右，35歲左右為另一發(fā)病高峰年齡，女性多于男性。
社交恐懼癥
社交恐懼癥多在17～30歲期間發(fā)病，常無(wú)明顯誘因突然起病。主要特點(diǎn)是害怕被人注視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，臉紅、不敢抬頭、不敢與人對(duì)視，甚至覺(jué)得無(wú)地自容，因而不愿社交，不敢在公共場(chǎng)合演講，集會(huì)不敢坐在前面。
單一恐懼癥
單一恐懼癥指患者對(duì)某一具體的物件、動(dòng)物等有一種不合理的恐懼。
學(xué)?？植腊Y
學(xué)?？植腊Y是一種較為嚴(yán)重的兒童心理疾病。多見(jiàn)于7-12歲的小學(xué)生。由于存在各種不良心理因素，使學(xué)生害怕上學(xué)，害怕學(xué)習(xí)，具有恐怖心理，故又稱(chēng)“恐學(xué)癥”。
1、害怕上學(xué)，甚至公開(kāi)表示拒絕上學(xué)。
2、發(fā)病期間，如果父母強(qiáng)迫患兒去上學(xué)，會(huì)使其焦慮加重，倘若父母同意暫時(shí)不去上學(xué)，則孩子焦慮馬上緩解。
3、焦慮的癥狀表現(xiàn)為：心神不安，惶惶不安，面色蒼白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有嘔吐、腹疼、尿頻、便急等。
密集恐懼癥
對(duì)密集排列的相對(duì)小物體很敏感，感覺(jué)頭暈，惡心，頭皮發(fā)麻。幾乎人人都有，程度因人而異。
恐懼癥治療方法
1、催眠療法
精神分析師將你催眠，挖掘你心靈或記憶深處的東西 ，看你是否經(jīng)歷過(guò)某種窘迫的事件，試圖尋找到你發(fā)病的根源。這種療法時(shí)間長(zhǎng)，花費(fèi)也比較大。
2、強(qiáng)迫療法
醫(yī)生讓你站在車(chē)水馬龍的大街上 ，或者讓你站在自己很懼怕的異性面前，利用巨大的心理刺激對(duì)你進(jìn)行強(qiáng)迫治療。
3、情景治療
讓你在一個(gè)假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場(chǎng)景，不斷練習(xí)重復(fù)發(fā)生癥狀的情節(jié)，精神分析師會(huì)不斷地鼓勵(lì)你面對(duì)這種場(chǎng)面，讓你從假想中適應(yīng)這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。
4、認(rèn)知療法
這是一種不斷灌輸觀(guān)念的治療方法 。醫(yī)生不斷地告訴你，這種恐懼是非正常的，讓你正確認(rèn)識(shí)人與人交往的程序，教你一些與人交往的方法。
5、采用芳香療法
用中醫(yī)的傳統(tǒng)枕療+芳香療法進(jìn)行治療、現(xiàn)代相關(guān)研究證明芳香療法對(duì)心理狀態(tài)的調(diào)整是很好的、因?yàn)樗幬锏姆糜兄芏嗟亩靖蹲饔?、芳香?lèi)的植物氣息在睡眠中使用、溫馨、舒適、長(zhǎng)久作用、患者依從性良好。
中醫(yī)治療
1、痰迷心竅
遇特定的對(duì)象則驚恐不安，惡心脘悶，舌質(zhì)淡，苔膩，脈滑。
治法
豁痰醒神
方藥
導(dǎo)痰湯加減。
2、心脾兩虛
遇特定對(duì)象則驚恐不安、頭暈心悸、納少便溏、舌淡、苔薄、脈細(xì)弱
治法
健脾益氣，養(yǎng)心安神。
方藥
歸脾湯加減。
3、肝腎陰虛
遇特定對(duì)象則驚恐不安，口干咽燥，五心煩熱，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)
治法
滋補(bǔ)肝腎，重鎮(zhèn)安神。
方藥
滋水清肝飲加減。
4、脾腎陽(yáng)虛
遇特定對(duì)象則驚恐不安，喜靜臥，倦怠少動(dòng)，興趣減低，形寒肢冷，納少便溏，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)弱。
治法
溫補(bǔ)脾腎。
方藥
金貴腎氣丸合理中丸加減。
7、中醫(yī)辨證施治恐懼癥
中醫(yī)把恐懼癥謂之：“恐證”。中醫(yī)認(rèn)為恐懼癥多因七情所傷，損及肝腎心膽所致?？謶职Y以虛證居多，乃精血不足之癥，非陽(yáng)氣有余之候。主要病變部位在肝、腎、心、膽。
中醫(yī)針灸辨證施治恐懼癥的方法
脾腎陽(yáng)虛型
癥見(jiàn)精神萎靡，情結(jié)低沉，嗜臥少動(dòng)，心煩驚恐，心悸失眠，面色晃白，陽(yáng)痿遺精，婦女滯下清稀，舌質(zhì)胖或邊有齒痕，苔白，脈沉細(xì)。治宜：溫腎暖脾。 穴用：腎俞、命門(mén)、關(guān)元、脾俞、太溪、三陰交。藥用：炮附子、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、人參、炮姜、炙甘草等。
腎精不足型恐懼癥
癥見(jiàn)腰膝酸軟，精神不振，心慌善恐，遺精益汗，失眠虛煩，面部烘熱，舌紅少苔，脈細(xì)駒。治宜：補(bǔ)腎益精，滋陰降火 。 穴用：太溪、三陰交、腎俞。藥用：熟地、山藥、山萸肉、澤演、茯神、牡丹皮、遠(yuǎn)志、枸杞子、知母、黃柏等。
心脾兩虛型
癥見(jiàn)失眠健忘，心悸易驚，善悲易哭，興趣缺乏，倦怠乏力，面色淡白或萎黃，食少腹脹便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治宜：健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血。 穴用：心俞、脾俞、三陰交、神門(mén)、氣海。藥用、人參、白術(shù)、黃芪、甘草、遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、木香等。
總之，中醫(yī)對(duì)恐懼癥講究的是辨證施治，患者可根據(jù)可以的恐懼類(lèi)型和癥狀表現(xiàn)才選擇正確的治療方案，堅(jiān)持服用靜神定恐 劑，方能早日擺脫恐懼癥的“魔咒”。
8、藥物療法
恐懼癥是神經(jīng)官能癥的一種，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于神經(jīng)官能癥治療藥物有很多，其中比較特殊的是復(fù)方苯巴比妥溴化鈉片，之所以特殊是因?yàn)樗旧硎怯脕?lái)鎮(zhèn)靜安神的，后來(lái)有人發(fā)現(xiàn)將他作用于恐懼癥等有很好的療效，并且效果比一些專(zhuān)門(mén)治療恐懼癥的藥物還要好，這不得不說(shuō)醫(yī)藥的神奇!
9、BOT生物心腦免疫療法
精神疾病權(quán)威專(zhuān)家根據(jù)患者心腦功能，制定有效治療方案，從患者病源出發(fā)，采用“非侵害性”原則，以及辨證施治的原理，利用現(xiàn)在生物技術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)等技術(shù)治療精神疾病。
根據(jù)最新的精神調(diào)控法則，我們將精神疾病的治療歸納為一下幾個(gè)步驟：
一、運(yùn)用現(xiàn)在生物技術(shù)治腦，清除病根;
二、再根據(jù)辨證施治的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)原理，利用中醫(yī)治療舒經(jīng)活絡(luò)，增強(qiáng)免疫能力;
三、同時(shí)利用先進(jìn)的經(jīng)顱磁和睡眠誘導(dǎo)治療等方法，鞏固機(jī)體免疫力，在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者自身免疫能力;
四、然后將心理疏導(dǎo)應(yīng)用治療，調(diào)結(jié)患者心態(tài)，增強(qiáng)心理免疫能力;
五、最后，根據(jù)國(guó)際精神疾病康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，為患者打造一個(gè)科學(xué)的康復(fù)環(huán)境，進(jìn)行安神調(diào)養(yǎng)，徹底治愈。
適應(yīng)癥
失眠、抑郁、精神分裂、恐懼癥，精神障礙等精神疾病。
恐懼癥原因
很多恐懼癥的患者是潛意識(shí)里的自卑，尤其是患社交恐懼癥的人。根據(jù)國(guó)外的調(diào)查，恐懼癥患者的父母或同胞患神經(jīng)癥的較多，所以遺傳因素是恐懼癥的發(fā)病的原因之一?？謶职Y患者的性格特點(diǎn)常偏于高度內(nèi)向，表現(xiàn)為膽小，怕事，害羞及信賴(lài)性強(qiáng)。強(qiáng)烈的精神刺激會(huì)誘發(fā)恐懼癥，如夫妻分離，親人死亡，意外事件，恐嚇事件等等。
1、家庭因素
父母限制子女接觸社交環(huán)境也促發(fā)SP(社交恐懼)。有人認(rèn)為恐懼癥與人格障礙有關(guān)，Maycr-Gross則把神經(jīng)癥看成是人格的一種反應(yīng)。楊氏⑶對(duì)483 例神經(jīng)癥中48例恐懼癥的MMPI模式特點(diǎn)分析結(jié)果提示：恐懼癥多發(fā)生在回避性人格障礙者身上，這種人格障礙表現(xiàn)為缺乏自信，敏感。呂氏等對(duì)57例對(duì)人恐懼癥的病理心理治療效果分析，提示該類(lèi)病人大多數(shù)具有孤僻、內(nèi)向、自尊、羞怯性格特征。
2、精神分析學(xué)說(shuō) -性心理沖突
認(rèn)為本病起源于兒童性心理沖突，通過(guò)置換的防御機(jī)致，將某種無(wú)關(guān)重要的物體或情境，象征地取代了引起心理沖突的人，從而避免了性心理沖突和分離性慮。恐懼癥作為一種焦慮來(lái)自于自我對(duì)危險(xiǎn)的反應(yīng)，反應(yīng)水平的差異由于最初的歸因所致。
恐懼癥又稱(chēng)為焦慮性歇斯底里，是由于兒童早期的戀母情緒沖突所致。到了成人階段，由于性驅(qū)力繼續(xù)表現(xiàn)出強(qiáng)有力的戀母或戀父色彩，從而激起了一種被閹割的恐懼和焦慮。
3、條件反射學(xué)說(shuō)
按照行為主義觀(guān)點(diǎn)，認(rèn)為恐懼情緒的出現(xiàn)是由于形成了不良的條件反射或稱(chēng)為學(xué)習(xí)的結(jié)果，即是由兒童時(shí)期早已消失習(xí)得了的恐懼經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)得來(lái)的。某些物體或情境與令人恐懼的刺激多次聯(lián)合出現(xiàn)而形成條件反射，這些物體或情境成為了恐懼對(duì)象，由于病人對(duì)此采取回避的措施，而使這種恐懼焦慮得以強(qiáng)化。
恐懼癥的病因不是單一性的。一般認(rèn)為有生物學(xué)上的因素，即遺傳性的性格脆弱，天生緊張而顯神經(jīng)質(zhì)，這類(lèi)人最易產(chǎn)生恐懼感。另一因素是無(wú)能解決自身承受的精神壓力。
上述兩種因素互相沖擊，當(dāng)某一階段精神壓力過(guò)大時(shí)，就可能誘發(fā)恐懼癥的發(fā)生?？謶职Y患者大多發(fā)生在要求必須有自控能力的管理工作階層，較少見(jiàn)于簡(jiǎn)單勞動(dòng)者。此外，恐懼癥患者中也多有酗酒及吸毒的，因?yàn)樗麄兺谕麖木凭岸酒分袑ふ医饷摗?/p>
恐懼癥發(fā)病機(jī)理
一、遺傳因素
Slater等(1977)報(bào)道患者的一級(jí)親屬中，20%的父母和10%的同胞患神經(jīng)癥，認(rèn)為遺傳因素可能與發(fā)病有關(guān)。也有人指出：至今尚無(wú)證據(jù)表明遺傳在本病的發(fā)生中起重要作用。
二、性格特征
病前性格偏向于幼稚、膽小、含羞、依賴(lài)性強(qiáng)和內(nèi)向。
三、精神因素
在發(fā)病中常起著更為重要的作用。例如某人遇到車(chē)禍，就對(duì)乘車(chē)產(chǎn)生恐懼?？赡苁窃诮箲]的背景上恰巧出現(xiàn)了某一情境，或在某一情景中發(fā)生急性焦慮而對(duì)之發(fā)生恐懼，并固定下來(lái)成為恐怖對(duì)象。
對(duì)特殊物體的恐怖可能與父母的教育、環(huán)境的影響及親身經(jīng)歷(如被狗咬過(guò)而怕狗)等有關(guān)。心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為恐怖是被壓抑的潛意識(shí)的焦慮的象征作用和取代作用的結(jié)果。條件反射和學(xué)習(xí)機(jī)理在本癥發(fā)生中的作用是較有說(shuō)服力的解釋。
恐懼癥臨床癥狀
1、預(yù)期焦慮
接觸恐懼對(duì)象前，即為之擔(dān)憂(yōu)，出現(xiàn)預(yù)期性焦慮。病情嚴(yán)重者可在接觸恐懼對(duì)象前數(shù)小時(shí)就出現(xiàn)焦慮，增加了病人的痛苦。
2、焦慮
接觸恐懼對(duì)象時(shí)，出現(xiàn)明顯的焦慮癥狀，焦慮的程度與恐懼的對(duì)象不相符合。輕重程度不一，可以從一般的焦慮緊張到極度的恐懼害怕，產(chǎn)生驚恐發(fā)作。
3、回避
回避成為患者緩解焦慮的主要方式，只要有可能，患者盡量回避可能引起恐懼的對(duì)象，有些患者可以回避到焦慮產(chǎn)生的最低程度，但有些患者仍然要經(jīng)常面對(duì)引起焦慮的對(duì)象，以至要忍受強(qiáng)烈的焦慮不安?；乇茉降湫?，說(shuō)明病情越重，因?yàn)榛乇軙?huì)影響患者正常的生活。
4、自主神經(jīng)癥狀
焦慮發(fā)作時(shí)伴有自主神經(jīng)癥狀，如心悸、呼吸困難、胸悶、頭暈、出汗、惡心、便感、尿頻等。
5、其他癥狀
病程長(zhǎng)者可伴有抑郁癥狀、睡眠障礙、進(jìn)食障礙、物質(zhì)濫用等。
恐懼癥鑒別診斷
一、強(qiáng)迫癥
強(qiáng)迫癥是對(duì)來(lái)自自身的觀(guān)念或行為不可克制地反復(fù)去想、去做、自己無(wú)力避免;而恐怖癥則只對(duì)外界特定對(duì)象發(fā)生恐懼，并主動(dòng)回避。
二、精神分裂癥
精神分裂癥患者也可有不合情理的恐怖和回避反應(yīng)，但這些癥狀是基于某些妄想觀(guān)念或思維障礙的，由于無(wú)自知力，而堅(jiān)信是必要的。隨著病情發(fā)展及特征性癥狀的逐漸顯露，鑒別不困難
恐懼癥求診者反應(yīng)
現(xiàn)象1
一位父母說(shuō)，為了讓上小學(xué)一年級(jí)的兒子適應(yīng)新的學(xué)校生活，她在暑假里就早早地對(duì)他進(jìn)行了訓(xùn)練，結(jié)果因壓力大、恐慌、緊張過(guò)度而引起發(fā)燒、腹瀉、頭疼。
現(xiàn)象2
一位小學(xué)生說(shuō)看電視、卡通、游戲、外出游玩是他暑假的主要生活方式，現(xiàn)在一想到將回歸到學(xué)校的學(xué)習(xí)生活中，他皺著眉頭說(shuō)：“玩得還沒(méi)有盡興呢!”
現(xiàn)象3
除了新生以外，最怕開(kāi)學(xué)的是畢業(yè)班的學(xué)生，這以初三或高三的畢業(yè)生為主，原因主要是中考、高考的壓力。開(kāi)學(xué)就上初三的周同學(xué)告訴我，暑假作業(yè)和父母另外布置的練習(xí)題已經(jīng)多得讓他無(wú)暇娛樂(lè)了，想到開(kāi)學(xué)在即，心里不禁緊張、恐慌起來(lái)。上高三的吳同學(xué)說(shuō)，雖說(shuō)放了暑假，但實(shí)際上只是上學(xué)期的延長(zhǎng)而已，現(xiàn)在又要開(kāi)學(xué)了，他說(shuō)：我肯定會(huì)在題海里淹死的!
以上求診者雖然年齡不同，但都有一共同點(diǎn)，就是對(duì)即將到來(lái)的學(xué)習(xí)生活缺乏必要的心理準(zhǔn)備，產(chǎn)生了焦慮、恐懼的情緒。這主要是因?yàn)槭罴倨陂g的無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的生活和想到開(kāi)學(xué)后緊張的學(xué)習(xí)形成了鮮明的反差，從而造成了對(duì)開(kāi)學(xué)存在心理陰影，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致“開(kāi)學(xué)恐懼癥”。
恐懼癥預(yù)防
恐懼是一種痛苦的體驗(yàn)，但并不是完全消極有害的，它跟機(jī)體的痛覺(jué)一樣具有自我防衛(wèi)的保護(hù)作用，在危險(xiǎn)場(chǎng)合下產(chǎn)生恐懼可以促使我們迅速離開(kāi)險(xiǎn)境，顯然對(duì)生存有利。如在黑暗的空曠中容易產(chǎn)生恐懼，這絕非僅僅是迷信的鬼怪觀(guān)念造成的。在黑暗中，從環(huán)境中獲取情報(bào)信息的主要途徑——視覺(jué)失去作用，這使我們對(duì)可能遭到的危害降低了分辨和防衛(wèi)的能力。精神的恐懼和緊張便是一種很自然的代償反應(yīng)?？謶职Y很多是與童年的心理發(fā)育有關(guān)的，因此從小就要注意培養(yǎng)兒童健康的行為模式，一方面教育其正視困難，及時(shí)地解決困難，不回避、不拖延;另一方面要理解孩子們的恐懼，不是冷酷地加以斥責(zé)，因?yàn)榭謶忠彩侨祟?lèi)一種正常的情緒，過(guò)于魯莽、膽大包天，什么都不怕，未必是健全人格的特征。故在理解和同情的基礎(chǔ)上，支持鼓勵(lì)孩子們?nèi)ソ邮芨鞣N考驗(yàn)，克服不必要的恐懼心理，培養(yǎng)堅(jiān)毅、頑強(qiáng)、沉著、豁達(dá)、坦然、勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)的性格，這對(duì)預(yù)防恐懼癥是頗有裨益的
恐懼癥預(yù)后
多數(shù)恐懼癥患者病程遷延，有慢性化趨勢(shì)，病程越長(zhǎng)預(yù)后越差。兒童期起病、單一恐懼者預(yù)后較好，恐懼對(duì)象廣泛的恐懼癥預(yù)后較差。如兒童期起病者，五年以后基本恢復(fù)或明顯緩解;社交恐懼癥病程已持續(xù)一年以上者，如不經(jīng)治療，以后五年內(nèi)的變化不會(huì)很大，但在更長(zhǎng)的時(shí)間以后會(huì)漸漸有些改善，場(chǎng)所恐懼癥亦如此。