恐懼癥簡介
恐懼癥是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。所害怕的特定事物或處境是外在的，盡管當(dāng)時并無危險?？植腊l(fā)作時往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀。當(dāng)事人極力回避所害怕的處境，恐懼反應(yīng)與引起恐懼的對象極不相稱，他本人也知道害怕是過分的、不應(yīng)該的或不合理的，但并不能防止恐怖發(fā)作。
恐懼癥臨床表現(xiàn)
恐懼癥：是以恐懼癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊邔δ承┨囟ǖ膶ο螽a(chǎn)生強烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。病人知道這種害怕是過分、不應(yīng)該、不合理的，但這種認(rèn)識仍不能防止恐懼發(fā)作?？謶值膶ο罂赡苁菃我坏幕蚨喾N的，如動物、廣場、閉室、登高或社交活動等?；颊呙髦浞磻?yīng)不合理，卻難以控制而反復(fù)出現(xiàn)。青年期與老年期發(fā)病者居多，女性更多見。
所謂恐懼癥是對某種物體或某種環(huán)境的一種無理性的、不適當(dāng)?shù)目謶指小Ｒ坏┟鎸@種物體或環(huán)境時，恐懼癥患者就會產(chǎn)生一種極端的恐怖感，以致會千方百計地躲避這種環(huán)境，因為他害怕自己無法逃脫。
恐懼癥的病因不是單一性的。一般認(rèn)為有生物學(xué)上的因素，即遺傳性的性格脆弱，天生緊張而顯神經(jīng)質(zhì)，這類人最易產(chǎn)生恐懼感。另一因素是無能解決自身承受的精神壓力。
恐懼癥分類
場所恐懼癥
場所恐懼癥又稱廣場恐懼癥、曠野恐懼癥、聚會恐懼癥等。是恐懼癥中最常見的一種，約占60%。多起病于25歲左右，35歲左右為另一發(fā)病高峰年齡，女性多于男性。
社交恐懼癥
社交恐懼癥多在17～30歲期間發(fā)病，常無明顯誘因突然起病。主要特點是害怕被人注視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，臉紅、不敢抬頭、不敢與人對視，甚至覺得無地自容，因而不愿社交，不敢在公共場合演講，集會不敢坐在前面。
單一恐懼癥
單一恐懼癥指患者對某一具體的物件、動物等有一種不合理的恐懼。
學(xué)?？植腊Y
學(xué)校恐怖癥是一種較為嚴(yán)重的兒童心理疾病。多見于7-12歲的小學(xué)生。由于存在各種不良心理因素，使學(xué)生害怕上學(xué)，害怕學(xué)習(xí)，具有恐怖心理，故又稱“恐學(xué)癥”。
1、害怕上學(xué)，甚至公開表示拒絕上學(xué)。
2、發(fā)病期間，如果父母強迫患兒去上學(xué)，會使其焦慮加重，倘若父母同意暫時不去上學(xué)，則孩子焦慮馬上緩解。
3、焦慮的癥狀表現(xiàn)為：心神不安，惶惶不安，面色蒼白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有嘔吐、腹疼、尿頻、便急等。
密集恐懼癥
對密集排列的相對小物體很敏感，感覺頭暈，惡心，頭皮發(fā)麻。幾乎人人都有，程度因人而異。
恐懼癥治療方法
1、催眠療法
精神分析師將你催眠，挖掘你心靈或記憶深處的東西 ，看你是否經(jīng)歷過某種窘迫的事件，試圖尋找到你發(fā)病的根源。這種療法時間長，花費也比較大。
2、強迫療法
醫(yī)生讓你站在車水馬龍的大街上 ，或者讓你站在自己很懼怕的異性面前，利用巨大的心理刺激對你進(jìn)行強迫治療。
3、情景治療
讓你在一個假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場景，不斷練習(xí)重復(fù)發(fā)生癥狀的情節(jié)，精神分析師會不斷地鼓勵你面對這種場面，讓你從假想中適應(yīng)這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。
4、認(rèn)知療法
這是一種不斷灌輸觀念的治療方法 。醫(yī)生不斷地告訴你，這種恐懼是非正常的，讓你正確認(rèn)識人與人交往的程序，教你一些與人交往的方法。
5、采用芳香療法
用中醫(yī)的傳統(tǒng)枕療+芳香療法進(jìn)行治療、現(xiàn)代相關(guān)研究證明芳香療法對心理狀態(tài)的調(diào)整是很好的、因為藥物的服用有著很多的毒付作用、芳香類的植物氣息在睡眠中使用、溫馨、舒適、長久作用、患者依從性良好。
中醫(yī)治療
1、痰迷心竅
遇特定的對象則驚恐不安，惡心脘悶，舌質(zhì)淡，苔膩，脈滑。
治法
豁痰醒神
方藥
導(dǎo)痰湯加減。
2、心脾兩虛
遇特定對象則驚恐不安、頭暈心悸、納少便溏、舌淡、苔薄、脈細(xì)弱
治法
健脾益氣，養(yǎng)心安神。
方藥
歸脾湯加減。
3、肝腎陰虛
遇特定對象則驚恐不安，口干咽燥，五心煩熱，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)
治法
滋補肝腎，重鎮(zhèn)安神。
方藥
滋水清肝飲加減。
4、脾腎陽虛
遇特定對象則驚恐不安，喜靜臥，倦怠少動，興趣減低，形寒肢冷，納少便溏，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)弱。
治法
溫補脾腎。
方藥
金貴腎氣丸合理中丸加減。
7、中醫(yī)辨證施治恐懼癥
中醫(yī)把恐懼癥謂之：“恐證”。中醫(yī)認(rèn)為恐懼癥多因七情所傷，損及肝腎心膽所致?？謶职Y以虛證居多，乃精血不足之癥，非陽氣有余之候。主要病變部位在肝、腎、心、膽。
中醫(yī)針灸辨證施治恐懼癥的方法
脾腎陽虛型
癥見精神萎靡，情結(jié)低沉，嗜臥少動，心煩驚恐，心悸失眠，面色晃白，陽痿遺精，婦女滯下清稀，舌質(zhì)胖或邊有齒痕，苔白，脈沉細(xì)。治宜：溫腎暖脾。 穴用：腎俞、命門、關(guān)元、脾俞、太溪、三陰交。藥用：炮附子、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、人參、炮姜、炙甘草等。
腎精不足型恐懼癥
癥見腰膝酸軟，精神不振，心慌善恐，遺精益汗，失眠虛煩，面部烘熱，舌紅少苔，脈細(xì)駒。治宜：補腎益精，滋陰降火 。 穴用：太溪、三陰交、腎俞。藥用：熟地、山藥、山萸肉、澤演、茯神、牡丹皮、遠(yuǎn)志、枸杞子、知母、黃柏等。
心脾兩虛型
癥見失眠健忘，心悸易驚，善悲易哭，興趣缺乏，倦怠乏力，面色淡白或萎黃，食少腹脹便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治宜：健脾養(yǎng)心，益氣補血。 穴用：心俞、脾俞、三陰交、神門、氣海。藥用、人參、白術(shù)、黃芪、甘草、遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、木香等。
總之，中醫(yī)對恐懼癥講究的是辨證施治，患者可根據(jù)可以的恐懼類型和癥狀表現(xiàn)才選擇正確的治療方案，堅持服用靜神定恐 劑，方能早日擺脫恐懼癥的“魔咒”。
8、藥物療法
恐懼癥是神經(jīng)官能癥的一種，目前國內(nèi)對于神經(jīng)官能癥治療藥物有很多，其中比較特殊的是復(fù)方苯巴比妥溴化鈉片，之所以特殊是因為它本身是用來鎮(zhèn)靜安神的，后來有人發(fā)現(xiàn)將他作用于恐懼癥等有很好的療效，并且效果比一些專門治療恐懼癥的藥物還要好，這不得不說醫(yī)藥的神奇!
9、BOT生物心腦免疫療法
精神疾病權(quán)威專家根據(jù)患者心腦功能，制定有效治療方案，從患者病源出發(fā)，采用“非侵害性”原則，以及辨證施治的原理，利用現(xiàn)在生物技術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)等技術(shù)治療精神疾病。
根據(jù)最新的精神調(diào)控法則，我們將精神疾病的治療歸納為一下幾個步驟：
一、運用現(xiàn)在生物技術(shù)治腦，清除病根;
二、再根據(jù)辨證施治的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)原理，利用中醫(yī)治療舒經(jīng)活絡(luò)，增強免疫能力;
三、同時利用先進(jìn)的經(jīng)顱磁和睡眠誘導(dǎo)治療等方法，鞏固機體免疫力，在最短時間內(nèi)恢復(fù)患者自身免疫能力;
四、然后將心理疏導(dǎo)應(yīng)用治療，調(diào)結(jié)患者心態(tài)，增強心理免疫能力;
五、最后，根據(jù)國際精神疾病康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，為患者打造一個科學(xué)的康復(fù)環(huán)境，進(jìn)行安神調(diào)養(yǎng)，徹底治愈。
適應(yīng)癥
失眠、抑郁、精神分裂、恐懼癥，精神障礙等精神疾病。
恐懼癥原因
很多恐懼癥的患者是潛意識里的自卑，尤其是患社交恐懼癥的人。根據(jù)國外的調(diào)查，恐懼癥患者的父母或同胞患神經(jīng)癥的較多，所以遺傳因素是恐懼癥的發(fā)病的原因之一?？謶职Y患者的性格特點常偏于高度內(nèi)向，表現(xiàn)為膽小，怕事，害羞及信賴性強。強烈的精神刺激會誘發(fā)恐懼癥，如夫妻分離，親人死亡，意外事件，恐嚇事件等等。
1、家庭因素
父母限制子女接觸社交環(huán)境也促發(fā)SP(社交恐懼)。有人認(rèn)為恐懼癥與人格障礙有關(guān)，Maycr-Gross則把神經(jīng)癥看成是人格的一種反應(yīng)。楊氏⑶對483 例神經(jīng)癥中48例恐懼癥的MMPI模式特點分析結(jié)果提示：恐懼癥多發(fā)生在回避性人格障礙者身上，這種人格障礙表現(xiàn)為缺乏自信，敏感。呂氏等對57例對人恐懼癥的病理心理治療效果分析，提示該類病人大多數(shù)具有孤僻、內(nèi)向、自尊、羞怯性格特征。
2、精神分析學(xué)說 -性心理沖突
認(rèn)為本病起源于兒童性心理沖突，通過置換的防御機致，將某種無關(guān)重要的物體或情境，象征地取代了引起心理沖突的人，從而避免了性心理沖突和分離性慮。恐懼癥作為一種焦慮來自于自我對危險的反應(yīng)，反應(yīng)水平的差異由于最初的歸因所致。
恐懼癥又稱為焦慮性歇斯底里，是由于兒童早期的戀母情緒沖突所致。到了成人階段，由于性驅(qū)力繼續(xù)表現(xiàn)出強有力的戀母或戀父色彩，從而激起了一種被閹割的恐懼和焦慮。
3、條件反射學(xué)說
按照行為主義觀點，認(rèn)為恐懼情緒的出現(xiàn)是由于形成了不良的條件反射或稱為學(xué)習(xí)的結(jié)果，即是由兒童時期早已消失習(xí)得了的恐懼經(jīng)驗中學(xué)習(xí)得來的。某些物體或情境與令人恐懼的刺激多次聯(lián)合出現(xiàn)而形成條件反射，這些物體或情境成為了恐懼對象，由于病人對此采取回避的措施，而使這種恐懼焦慮得以強化。
恐懼癥的病因不是單一性的。一般認(rèn)為有生物學(xué)上的因素，即遺傳性的性格脆弱，天生緊張而顯神經(jīng)質(zhì)，這類人最易產(chǎn)生恐懼感。另一因素是無能解決自身承受的精神壓力。
上述兩種因素互相沖擊，當(dāng)某一階段精神壓力過大時，就可能誘發(fā)恐懼癥的發(fā)生?？謶职Y患者大多發(fā)生在要求必須有自控能力的管理工作階層，較少見于簡單勞動者。此外，恐懼癥患者中也多有酗酒及吸毒的，因為他們往往期望從酒精及毒品中尋找解脫。
恐懼癥發(fā)病機理
一、遺傳因素
Slater等(1977)報道患者的一級親屬中，20%的父母和10%的同胞患神經(jīng)癥，認(rèn)為遺傳因素可能與發(fā)病有關(guān)。也有人指出：至今尚無證據(jù)表明遺傳在本病的發(fā)生中起重要作用。
二、性格特征
病前性格偏向于幼稚、膽小、含羞、依賴性強和內(nèi)向。
三、精神因素
在發(fā)病中常起著更為重要的作用。例如某人遇到車禍，就對乘車產(chǎn)生恐懼?？赡苁窃诮箲]的背景上恰巧出現(xiàn)了某一情境，或在某一情景中發(fā)生急性焦慮而對之發(fā)生恐懼，并固定下來成為恐怖對象。
對特殊物體的恐怖可能與父母的教育、環(huán)境的影響及親身經(jīng)歷(如被狗咬過而怕狗)等有關(guān)。心理動力學(xué)派認(rèn)為恐怖是被壓抑的潛意識的焦慮的象征作用和取代作用的結(jié)果。條件反射和學(xué)習(xí)機理在本癥發(fā)生中的作用是較有說服力的解釋。
恐懼癥臨床癥狀
1、預(yù)期焦慮
接觸恐懼對象前，即為之擔(dān)憂，出現(xiàn)預(yù)期性焦慮。病情嚴(yán)重者可在接觸恐懼對象前數(shù)小時就出現(xiàn)焦慮，增加了病人的痛苦。
2、焦慮
接觸恐懼對象時，出現(xiàn)明顯的焦慮癥狀，焦慮的程度與恐懼的對象不相符合。輕重程度不一，可以從一般的焦慮緊張到極度的恐懼害怕，產(chǎn)生驚恐發(fā)作。
3、回避
回避成為患者緩解焦慮的主要方式，只要有可能，患者盡量回避可能引起恐懼的對象，有些患者可以回避到焦慮產(chǎn)生的最低程度，但有些患者仍然要經(jīng)常面對引起焦慮的對象，以至要忍受強烈的焦慮不安。回避越典型，說明病情越重，因為回避會影響患者正常的生活。
4、自主神經(jīng)癥狀
焦慮發(fā)作時伴有自主神經(jīng)癥狀，如心悸、呼吸困難、胸悶、頭暈、出汗、惡心、便感、尿頻等。
5、其他癥狀
病程長者可伴有抑郁癥狀、睡眠障礙、進(jìn)食障礙、物質(zhì)濫用等。
恐懼癥鑒別診斷
一、強迫癥
強迫癥是對來自自身的觀念或行為不可克制地反復(fù)去想、去做、自己無力避免;而恐怖癥則只對外界特定對象發(fā)生恐懼，并主動回避。
二、精神分裂癥
精神分裂癥患者也可有不合情理的恐怖和回避反應(yīng)，但這些癥狀是基于某些妄想觀念或思維障礙的，由于無自知力，而堅信是必要的。隨著病情發(fā)展及特征性癥狀的逐漸顯露，鑒別不困難
恐懼癥求診者反應(yīng)
現(xiàn)象1
一位父母說，為了讓上小學(xué)一年級的兒子適應(yīng)新的學(xué)校生活，她在暑假里就早早地對他進(jìn)行了訓(xùn)練，結(jié)果因壓力大、恐慌、緊張過度而引起發(fā)燒、腹瀉、頭疼。
現(xiàn)象2
一位小學(xué)生說看電視、卡通、游戲、外出游玩是他暑假的主要生活方式，現(xiàn)在一想到將回歸到學(xué)校的學(xué)習(xí)生活中，他皺著眉頭說：“玩得還沒有盡興呢!”
現(xiàn)象3
除了新生以外，最怕開學(xué)的是畢業(yè)班的學(xué)生，這以初三或高三的畢業(yè)生為主，原因主要是中考、高考的壓力。開學(xué)就上初三的周同學(xué)告訴我，暑假作業(yè)和父母另外布置的練習(xí)題已經(jīng)多得讓他無暇娛樂了，想到開學(xué)在即，心里不禁緊張、恐慌起來。上高三的吳同學(xué)說，雖說放了暑假，但實際上只是上學(xué)期的延長而已，現(xiàn)在又要開學(xué)了，他說：我肯定會在題海里淹死的!
以上求診者雖然年齡不同，但都有一共同點，就是對即將到來的學(xué)習(xí)生活缺乏必要的心理準(zhǔn)備，產(chǎn)生了焦慮、恐懼的情緒。這主要是因為暑假期間的無憂無慮的生活和想到開學(xué)后緊張的學(xué)習(xí)形成了鮮明的反差，從而造成了對開學(xué)存在心理陰影，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致“開學(xué)恐懼癥”。
恐懼癥預(yù)防
恐懼是一種痛苦的體驗，但并不是完全消極有害的，它跟機體的痛覺一樣具有自我防衛(wèi)的保護(hù)作用，在危險場合下產(chǎn)生恐懼可以促使我們迅速離開險境，顯然對生存有利。如在黑暗的空曠中容易產(chǎn)生恐懼，這絕非僅僅是迷信的鬼怪觀念造成的。在黑暗中，從環(huán)境中獲取情報信息的主要途徑——視覺失去作用，這使我們對可能遭到的危害降低了分辨和防衛(wèi)的能力。精神的恐懼和緊張便是一種很自然的代償反應(yīng)?？謶职Y很多是與童年的心理發(fā)育有關(guān)的，因此從小就要注意培養(yǎng)兒童健康的行為模式，一方面教育其正視困難，及時地解決困難，不回避、不拖延;另一方面要理解孩子們的恐懼，不是冷酷地加以斥責(zé)，因為恐懼也是人類一種正常的情緒，過于魯莽、膽大包天，什么都不怕，未必是健全人格的特征。故在理解和同情的基礎(chǔ)上，支持鼓勵孩子們?nèi)ソ邮芨鞣N考驗，克服不必要的恐懼心理，培養(yǎng)堅毅、頑強、沉著、豁達(dá)、坦然、勇于面對現(xiàn)實的性格，這對預(yù)防恐懼癥是頗有裨益的
恐懼癥預(yù)后
多數(shù)恐懼癥患者病程遷延，有慢性化趨勢，病程越長預(yù)后越差。兒童期起病、單一恐懼者預(yù)后較好，恐懼對象廣泛的恐懼癥預(yù)后較差。如兒童期起病者，五年以后基本恢復(fù)或明顯緩解;社交恐懼癥病程已持續(xù)一年以上者，如不經(jīng)治療，以后五年內(nèi)的變化不會很大，但在更長的時間以后會漸漸有些改善，場所恐懼癥亦如此。