一、病因
機械因素(45%)
臀位產時有異常屈髖的機械應力,可導致股骨頭后脫位。出生時,髂骨、坐骨及恥骨僅部分融合,髖臼窩極淺,所以分娩時胎兒髖關節(jié)有很大的活動幅度,以使胎兒容易通過產道。因此,胎兒在出生前后這段時間內,最容易發(fā)生髖關節(jié)脫位。
內分泌因素(25%)
韌帶松弛曾被認為是重要發(fā)病因素,妊娠后期母親雌激素分泌增多會使骨盆松弛,有利于分娩,也使子宮內胎兒韌帶產生相應松弛,在新生兒期較易發(fā)生股骨頭脫位。
遺傳因素(25%)
一般認為遺傳和原發(fā)性胚質缺陷對發(fā)病可能起重要作用。胎兒的髖關節(jié)開始是間質性軟骨形成的裂隙,先呈深凹圓形,然后逐漸變淺,呈半圓形。若胎兒下肢置于伸直內收位,則股骨頭不易置于髖臼的深處,極易脫位。
二、發(fā)病機制
出生時以關節(jié)囊松弛為主要病理改變,隨著年齡增大和脫位程度加重,特別是開始行走后,可逐漸出現(xiàn)下列病理變化:
1.關節(jié)囊伸長,與髂骨粘連,中部狹窄呈啞鈴狀。
2.髖臼盂唇增厚,開始為外翻,隨行走增多而成內翻,圓韌帶增長變粗,橫韌帶肥厚,髖臼因缺乏股骨頭的正常壓力刺激而發(fā)育不良,變淺并呈斜坡狀。
3.股骨頭骨骺發(fā)育延遲,甚至發(fā)生缺血性壞死,股骨頸前傾角和頸干角增大。
4.股內收肌攣縮,臀肌松弛。
5.髂骨翼處形成假臼,骨盆傾斜和代償性脊柱側凸。