狂犬病的病毒主要存在于感染動(dòng)物的中樞神經(jīng)組織和唾液腺內(nèi)，有些未經(jīng)免疫的犬、貓的唾液中也帶毒，人類和犬、貓等被咬傷后都能傳染，造成疾病傳播。有些犬貓隱性帶毒，雖然外表看起來正常的犬貓，但有時(shí)在它們舔人或是咬傷人類或其他動(dòng)物時(shí)，也可感染病毒致病?？袢∈鞘澜缟衔ㄒ徊∷缆蔬_(dá)100%的急性傳染病，對(duì)群眾生命造成嚴(yán)重威脅。狂犬病是最為人知的由病毒引起的一種疾病，但是很多人對(duì)狂犬病具體常識(shí)了解不多，下面是臨床專家關(guān)于狂犬病的常識(shí)介紹。
1、什么是狂犬病?
狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，人獸都可以感染，又稱恐水病、瘋狗病等?？袢《局饕趧?dòng)物間傳播。該病主要是通過動(dòng)物咬人時(shí)牙齒上帶的唾液中的狂犬病病毒侵入人體而受到感染?？袢∫坏┌l(fā)病，其進(jìn)展速度很快，多數(shù)在3-5天，很少有超過10天的，病死率為100%。
2、被狂犬咬傷，就肯定要得狂犬病嗎?
不一定，有學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)就是被真正的狂犬或其它瘋動(dòng)物咬傷，且沒有采取任何預(yù)防措施，結(jié)果也只有30%-70%的人發(fā)病。被狂犬咬傷后是否發(fā)病有很多影響因素：
(1)要看進(jìn)入人體的狂犬病毒的數(shù)量多少，如果瘋狗咬人時(shí)處于發(fā)病的早期階段，它的唾液中所帶的狂犬病毒就比處于發(fā)病后期時(shí)少;
(2)咬傷是否嚴(yán)重也影響被咬的人是否發(fā)病。大面積深度咬傷就比傷口很小的淺表傷容易發(fā)病;
(3)多部位咬傷也比單一部分咬傷容易發(fā)病，且潛伏期較短。
(4)被咬傷后正確及時(shí)的處理傷口，是防治狂犬病的第一道防線，如果及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行了正確處理，和抗狂犬病暴露后治療，則可大大減少發(fā)病的危險(xiǎn)。
(5)通過粘膜感染發(fā)病較咬傷皮膚感染發(fā)病難，而且病例較多呈抑郁型狂犬病。
(6)瘋動(dòng)物咬傷頭、面和頸部等那些靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位或周圍神經(jīng)豐富的部位，較咬傷四肢者的發(fā)病率和病死率要高。
(7)抵抗力低下的人較抵抗力強(qiáng)的人更易發(fā)病。
3、被犬咬傷后，傷口如何處理?
(1)被咬后立即擠壓傷口排去帶毒液的污血或用火罐撥毒，但絕不能用嘴去吸傷口處的污血。
(2)用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗，再用清水洗凈，繼用2%-3%碘酒或75%酒精局部消毒。
(3)局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒，如傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時(shí)，應(yīng)以不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，做抗血清處理后即可縫合。
(4)可同時(shí)使用破傷風(fēng)抗毒素和其他抗感染處理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位應(yīng)與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位錯(cuò)開。
4、人發(fā)生狂犬病后都有哪些癥狀?
人被狂犬病毒感染的動(dòng)物咬傷后，潛伏期無任何癥狀，緩慢漸進(jìn)，臨床癥狀很少在20天內(nèi)發(fā)生，多數(shù)病例在30天后甚至4-6個(gè)月后才發(fā)病。
在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛、全身發(fā)懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接著，病人對(duì)聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發(fā)緊。被病獸咬傷的傷口周圍，也有麻木、癢痛的異常感覺，手腳四肢仿佛有螞蟻在爬。
兩三天以后，病情進(jìn)入興奮期。病人處于高度興奮的狀態(tài)。突出表現(xiàn)為極度恐怖，恐水、怕風(fēng)，遇到聲音、光線、風(fēng)等，都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣。病人雖 然非?？蕝s不敢喝水，喝了水也無法下咽，甚至聽到流水的聲音或者別人說到水，也會(huì)出現(xiàn)咽喉痙攣。嚴(yán)重的時(shí)候，病人還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難?？袢?病的病人，神志大多數(shù) 清醒;但是，也有部分病人出現(xiàn)精神失常，說胡話。
興奮期約有兩三天后，病人變得安靜下來，但是，隨之出現(xiàn)全身癱瘓，呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)功能都會(huì)出現(xiàn)衰竭，迅速陷入昏迷，十幾個(gè)小時(shí)以后，就會(huì)死亡。狂犬病的病程，一般不超過6天?？炙嵌鄶?shù)狂躁型狂犬病特有的癥狀之一，恐水表現(xiàn)未在其他疾病中見到過，所以很具有證病性。
5、人被狂犬咬傷是不是幾十年后還會(huì)發(fā)生狂犬病?
一個(gè)人被狂犬咬傷后如果不及時(shí)采取預(yù)防措施，有些人會(huì)在十幾年以后發(fā)病，但是幾十年以后發(fā)病的報(bào)道尚缺乏科學(xué)依據(jù)。
6、狂犬病毒通過哪些途徑進(jìn)入人體并繁殖?
最主要的途徑就是感染了狂犬病的動(dòng)物在咬傷人時(shí)，通過唾液使狂犬病毒進(jìn)入人體，狂犬病毒還可以通過無損傷的正常粘膜進(jìn)入人體，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼睛，通過眼結(jié)膜進(jìn)入人體，但以這種方式進(jìn)入人體的例子要少得多，另外，通過吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見，只有空氣中狂犬病毒的濃度達(dá) 到極高程度時(shí)，才可能發(fā)生。
病毒在咬傷部位侵入，在局部組織中短時(shí)間停留，可到1-2周。病毒可從神經(jīng)肌肉交界處的神經(jīng)感受器或其他神經(jīng)組織細(xì)胞的神經(jīng)感受器，或暴露于粘膜淺表處的神經(jīng)感受器侵入鄰近的末梢神經(jīng)。
7、人與人接觸能傳播狂犬病嗎?
人與人的一般接觸不會(huì)傳染狂犬病，理論上只有發(fā)了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬傷的人得狂犬病的可能，發(fā)了病的狂犬病人或發(fā)病前幾天的人也有可能 通過性途徑把狂犬病毒傳染給對(duì)方，狂犬病人污染了用具，他人再通過被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、組織、如角膜移植給健康人則有極高 的危險(xiǎn)性。
8、狂犬疫苗必須在被狂犬或可疑狂犬咬傷24小時(shí)以內(nèi)接種才有效嗎?
狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好。但是，超過24小時(shí)注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人還沒有發(fā)病，疫苗就可 以發(fā)揮效用，對(duì)暴露已數(shù)日數(shù)月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應(yīng)與剛遭暴露者一樣盡快給予補(bǔ)注射，爭(zhēng)取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作用，這時(shí)，前一針或前兩針的接種劑量應(yīng)當(dāng)加倍。
9、如何才能知道自己接種的疫苗是否有效?
要想知道接種的疫苗是否生效，可在全程疫苗接種完后半個(gè)月左右檢查血清抗狂犬病毒抗體水平。如果血清抗狂犬病毒抗體是陰性，可再加強(qiáng)2-3注射針，可使抗 體陽轉(zhuǎn)。再不陽轉(zhuǎn)時(shí)最好測(cè)定一下細(xì)胞免疫指標(biāo)，一般而言，全程(5針)接種了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半個(gè)月以上仍未發(fā)生狂犬病，則狂犬疫苗免疫 失敗的幾率極小，也就是說一般不會(huì)再發(fā)生狂犬病。
10、年輕夫婦在接種狂犬病疫苗期間能否要孩子?
狂犬疫苗中沒有任何一種成分會(huì)影響人類生殖細(xì)胞的染色體，在基因水平上危害人類，也不會(huì)對(duì)胚胎或胎兒的智力發(fā)育和身體發(fā)育造成影響。因此年輕夫婦在接種狂犬疫苗期間可以不必顧慮，隨時(shí)都可以要小孩。
11、狂犬疫苗有禁忌癥嗎?
考慮到狂犬病是致死性疾病，對(duì)高度危險(xiǎn)的暴露者在權(quán)衡利弊的情況下，不存在禁忌癥，應(yīng)立即接種疫苗。在發(fā)生狂犬病危險(xiǎn)性較小的情況下，如果正在感冒而有發(fā)燒者，可等體溫下來后立即接種。有嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)病史的人，在接種疫苗時(shí)應(yīng)備有腎上腺素等應(yīng)急藥物用了類固醇、抗瘧疾藥物的病人應(yīng)增加疫苗劑量并在疫苗最后一針注射完以后半月，測(cè)定中和抗體效價(jià)，然后再視情況采取進(jìn)一步措施，同樣為治療其他疾病而注射 過免疫抑制藥物的病人也應(yīng)檢查中和抗體，以便證明疫苗是否疾病產(chǎn)生了足夠的免疫效力。正在接種預(yù)防另一種疾病的疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但需要把接種部位錯(cuò)開。
12、曾經(jīng)注射過狂犬疫苗的人又被犬咬傷還用再打針嗎?
對(duì)接受過暴露前或暴露后有效疫苗的全程接種者，如果一年內(nèi)再發(fā)生較輕的可疑接觸感染，可立即用肥皂水清洗傷口，同時(shí)密切觀察咬人的犬在10日內(nèi)是否發(fā)病而 不必注射疫苗。一咬人犬發(fā)病，立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗;如果是一年以后再被咬傷，可于當(dāng)天、第3天各注射一針疫苗即可。對(duì)嚴(yán)重咬傷、以前接受過疫苗接種但時(shí)間較久，對(duì)疫苗的有效性有所懷疑者，則應(yīng)重新進(jìn)行全程即5針疫苗的暴露后預(yù)防免疫，必要時(shí)應(yīng)包括使用狂犬病免疫球蛋白。
13、寵物已注射過獸用狂犬病疫苗后咬了人，人還用打狂犬疫苗嗎?
寵物犬、貓已經(jīng)按規(guī)定足量接種了符合要求的獸用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期內(nèi)，人被這樣的犬輕微咬傷，可以只進(jìn)行傷口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬傷嚴(yán)重的，或者成年犬沒有打夠針數(shù)，或者疫苗接種早已過了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就最好進(jìn)行人用狂犬疫苗的接種才比較安全。
14、小貓、小狗要打狂犬病預(yù)防針嗎?怎樣打針?
三個(gè)月內(nèi)的小貓、小狗不用打狂犬病預(yù)防針，待到了三個(gè)月大時(shí)，可按規(guī)定的注射程序進(jìn)行免疫。
15、狂犬病的潛伏期是多長(zhǎng)?
一個(gè)人從遭到某種病原體的感染開始到表現(xiàn)出該種疾病的癥狀，這段時(shí)間叫作該種疾病的潛伏期?？袢〉臐摲谝话闶前雮€(gè)月到三個(gè)月，多數(shù)病例的潛伏期集中在 30-90天，超過1年者不足1%，個(gè)別可以達(dá)到14年、19年。短于15天，超過1年以上者均為罕見，潛伏期在一年以內(nèi)的可占到總病例的99%以上。
16、人以及不同動(dòng)物預(yù)防狂犬病時(shí)使用的狂犬病疫苗能交叉使用嗎?
不能交叉使用，因?yàn)槿擞玫氖遣《疽呀?jīng)被殺死了的疫苗，而動(dòng)物用的狂犬病疫苗大多是毒力減弱的活毒疫苗，而且其毒力對(duì)某一種動(dòng)物是否適宜是經(jīng)過多次實(shí)驗(yàn)后確定的，適用于牛的狂犬疫苗不一定能用于羊和貓，我們只能根據(jù)疫苗所附的使用說明書來使用。
17、哪些動(dòng)物會(huì)感染狂犬病?
各種家畜、家禽及小哺乳動(dòng)物均對(duì)狂犬病有易感性，各種野生動(dòng)物也能感染，總之，幾乎所有的溫血?jiǎng)游铮ㄇ蓊惗伎筛腥究袢?。一種動(dòng)物對(duì)同種動(dòng)物傳染的狂犬病更易感。
動(dòng)物對(duì)狂犬病病毒的敏感性如下：
最敏感：狐貍、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。
敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、貓鼬、蝙蝠、貓鼬、豚鼠、兔和其他嚙齒類。
中度敏感：狗、牛、馬、綿羊和靈長(zhǎng)類。
低度敏感：負(fù)鼠。
溫馨提示：所有溫血?jiǎng)游锒加锌赡鼙豢袢《靖腥?，不過有一些物種的抵抗能力高于其他物種?？袢《镜膫鞑ネ緩街饕峭ㄟ^患病的動(dòng)物咬傷其他動(dòng)物。被感染后會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀，而且無藥可醫(yī)，通常的結(jié)果是死亡，但可以通過注射疫苗來預(yù)防此病。人被感染的機(jī)率很小，但危險(xiǎn)總是存在，因?yàn)榇瞬〉膰?yán)重后果，所以我們需防范野生動(dòng)物，并給家養(yǎng)的動(dòng)物注射疫苗。
【參考文獻(xiàn)：《狂犬病科普知識(shí)手冊(cè)》】