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狂犬病是怎么回事你知道嗎

  據(jù)衛(wèi)生部、公安部、農(nóng)業(yè)部、藥監(jiān)局4部門編寫的《中國狂犬病防治現(xiàn)狀》(2009年)介紹:狂犬病俗稱“瘋狗病”,是由狂犬病病毒引起的人獸共患中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病,臨床表現(xiàn)以恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等為主要特征,是迄今為止人類唯一病死率高100%的急性傳染病?!吨腥A人民共和國傳染病防治法》將狂犬病列為乙類傳染病。(《中華人民共和國傳染病防治法》目前規(guī)定管理的傳染病為甲、乙、丙三類39種。乙類傳染病也稱為嚴格管理傳染病,對此類傳染病要嚴格按照有關規(guī)定和防治方案進行預防和控制。)

  我國狂犬病疫情概況

  近年來我國犬、貓的飼養(yǎng)量快速增加,被犬、貓傷害的人數(shù)也不斷增加。根據(jù)我國人用狂犬病疫苗的使用量,估計全國(不含港澳臺,下同)每年被動物傷害的人數(shù)超過4000萬人。

  我國是受狂犬病危害最為嚴重的國家之一,近年的年報告狂犬病死亡人數(shù)均在2400人以上,僅次于印度,居全球第二位;一直位于我國各類傳染病報告死亡數(shù)的前三位。世界衛(wèi)生組織提出倡議,到2020年消除人間狂犬病。我國距此倡議目標還有大量工作要做。

  狂犬病危害嚴重

  狂犬病不但病死率達100%,且發(fā)病后景象非常慘烈,導致周圍人群被犬貓等動物傷害后產(chǎn)生極度恐慌、恐懼心理,造成嚴重的精神和經(jīng)濟負擔。

  一是病死人數(shù)多且病死率最高。1950年至2008年,我國共報告狂犬病死亡數(shù)119983人。近五年,狂犬病報告死亡數(shù)始終處于各類傳染病報告死亡數(shù)的前三位,病死率達100%??袢〖捌鋵е碌乃劳鲆殉蔀槲覈顬閲乐氐墓残l(wèi)生問題之一。

  二是暴露后處置費用高。狂犬病暴露后預防處置可有效預防狂犬病發(fā)病,但目前我國人用狂犬病疫苗全程接種約需250元(國產(chǎn)疫苗)至350元(進口疫苗),被動免疫制劑注射約需300元(抗血清)至1200元(抗狂犬病免疫球蛋白)。Ⅲ度暴露者完成規(guī)范的暴露后預防處置約共需1500元。對經(jīng)濟條件普遍落后的農(nóng)村地區(qū)居民來說,這種每次動輒數(shù)百元,甚至上千元的預防處置費用無疑是一筆不小的經(jīng)濟負擔。

  三是占用大量的社會衛(wèi)生資源。我國是全球最大的人用狂犬病疫苗市場。近年來,每年狂犬病疫苗使用量約為1200萬至1500萬人份,年直接費用約為35億至50億元。另調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,南方地區(qū)每年農(nóng)村和城鎮(zhèn)人群犬、貓傷暴露率約分別為5%和2%,其中Ⅱ度和Ⅲ度暴露約各占一半。按我國現(xiàn)有人口規(guī)模和人口比例估算,所有的狂犬病暴露均得到預防處置,每年約需245億元(農(nóng)村地區(qū)約170億元、城市地區(qū)約75億元)。此外,每年需大量生產(chǎn)狂犬病疫苗和被動免疫制劑,并投入大量的人力和經(jīng)費開展宣傳教育和暴露后處置等狂犬病防治工作,占用了極大的衛(wèi)生資源。

  我國狂犬病疫情持續(xù)高發(fā)的原因

  首先,傳染源數(shù)量龐大,免疫率低。我國飼養(yǎng)的犬、貓種類多,數(shù)量大、分布廣。近年來,農(nóng)村地區(qū)飼養(yǎng)犬只看家護院更為普遍,犬只數(shù)量大大增加。調(diào)查表明,我國南方農(nóng)村地區(qū)犬密度可高達15至20只/100人,貓密度可高達5至10只/100人,平均每戶至少養(yǎng)有1只以上犬或貓。

  隨著經(jīng)濟發(fā)展,城市寵物飼養(yǎng)逐漸增多,犬、貓等密度也迅速增加,抽樣調(diào)查結(jié)果約5只/100人。據(jù)統(tǒng)計,全國約有犬只7500萬。犬、貓散養(yǎng)現(xiàn)象非常普遍,農(nóng)村地區(qū)幾乎都是散養(yǎng)(90%至95%),極易發(fā)生動物間傳播及動物致傷情況。此外,調(diào)查表明,我國大部分地區(qū)的犬、貓免疫率低,農(nóng)村地區(qū)犬只免疫率僅為10%至20%,貓則幾乎沒有進行過免疫,形成不了免疫屏障。

  其次,部分人群暴露后不能進行處置或處置不規(guī)范。人被狂犬病宿主動物致傷后,及時、規(guī)范的預防處置能有效預防狂犬病發(fā)生。我國狂犬病病例多未進行暴露后處置或處置不規(guī)范。群眾對狂犬病防治知識的了解程度和收入水平直接影響其被犬、貓咬傷后是否及時就診。調(diào)查表明,部分農(nóng)村地區(qū)只有50%的居民知道狂犬病為100%致死性疾病,僅30%的群眾知道暴露后應及時自行處理傷口,暴露后就診率僅為65%。此外,醫(yī)療衛(wèi)生人員暴露后處置能力也影響了處置規(guī)范化程度。

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