皮膚瘙癢是很多皮膚病的主要癥狀，變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，神經(jīng)精神功能障礙性皮膚病瘙癢較劇烈，如濕疹，蕁麻疹、藥疹、神經(jīng)性皮炎、瘙癢病，癢疹等。但梅毒、麻風(fēng)、結(jié)核等皮膚損害無瘙癢的癥狀。痣類及某些皮膚良性和惡性腫瘤也無癢感。某些遺傳性、色素性、角化性等皮膚病一般不癢或輕微，如果瘙癢劇烈而又無原發(fā)皮疹，除外皮膚瘙癢癥外，應(yīng)考慮是否有全身性疾病。如內(nèi)分泌障礙，蕈樣肉芽腫，淋巴瘤的肥大細(xì)胞增生病等。
瘙癢癥實(shí)驗(yàn)室檢查：
確切的病史有助于了解患者的疾病過程。認(rèn)真全面的檢查皮膚黏膜及其附屬器，評估原發(fā)和繼發(fā)性損害、分布狀況、皮膚的干燥情況及系統(tǒng)性疾病的皮膚體征。全身體格檢查包括淋巴結(jié)、肝臟和脾臟等。評價不明原因全身性瘙癢的患者可能需要做的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血沉、全血細(xì)胞分析、肝腎功能、血糖、甲狀腺及甲狀旁腺功能檢查、血清鐵和鐵蛋白、病毒性肝炎篩查、HIV檢測、血清蛋白電泳、血清IgE水平、皮膚的免疫熒光檢查、胸部X線檢查、腹部B超、尿常規(guī)、尿妊免試驗(yàn)、便查蟲卵及隱血、皮膚刮屑檢查疥蟲等。有報道稱在無法用皮膚病解釋的泛發(fā)性瘙癢癥患者中，3%～47%的人有內(nèi)臟癌癥。也有研究顯示在特發(fā)性瘙癢癥患者中惡性腫瘤的發(fā)生率并沒有顯著性提高，因而不支持進(jìn)行全面的癌癥篩查。
瘙癢癥的診斷要點(diǎn)：
1、沒有原發(fā)性皮膚損害，但常因過度搔抓而出現(xiàn)抓痕血痂、色素沉著以及苔蘚樣變等繼發(fā)性損害。
2、陣發(fā)性瘙癢?？梢驕囟茸兓蚯榫w的變化等而引起癢。一般多見于晚間脫衣服時瘙癢，以抓至皮破血出疼痛方止，嚴(yán)重的可以影響睡眠。
3、有的病人與季節(jié)關(guān)系明顯。多在秋冬季發(fā)病，春暖癥狀消失，稱為冬季瘙癢癥。
瘙癢癥的臨床診斷：
根據(jù)無原發(fā)皮損而僅有瘙癢易于診斷。為了尋找致病因素，常需作全面的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。一旦出現(xiàn)繼發(fā)性皮損，則需根據(jù)病史與下列疾病進(jìn)行鑒別：
1、蕁麻疹：有特異性皮損(風(fēng)團(tuán))及病程演變過程。
2、蟲咬癥：典型皮損為風(fēng)團(tuán)樣丘疹，頂端有小皰，多無全身癥狀。
3、藥疹：有明確的服藥吏，有一定的潛伏期，皮損突然發(fā)生，除固定型藥疹外，多對稱分布。
4、疥瘡：有接觸傳染史、好發(fā)部位及典型皮損，若能查到疥螨即可確診。
皮膚瘙癢不但影響患者日常工作和生活，而且由于不斷搔抓，會出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變化等繼發(fā)損害;此外長期的皮膚瘙癢不但是一種常見的皮膚病，有時也是一些重大疾病的表現(xiàn)，如內(nèi)分泌紊亂引起的妊娠瘙癢、泌尿生殖感染引起外陰瘙癢、血液系統(tǒng)疾病引起的全身瘙癢等等?；颊吲笥岩欢ú灰笠?，在皮膚瘙癢長時間不能治愈的情況下，一定要及時到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。