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小兒淚道堵塞

  一、預(yù)防

  新生兒淚道堵塞是比較常見的眼病,表現(xiàn)為寶寶的眼睛經(jīng)常會是淚汪汪的。在寶寶的眼睛里有許多濃性分泌物流出,發(fā)病年齡可早可晚,有的是出生以后第一天就有癥狀,有的可以是大概一周后或者一個月以后出現(xiàn)。

  新生兒淚道堵塞患兒多數(shù)是由于孩子剛出生的一段時間內(nèi),鼻淚管的下端還沒有完全發(fā)育好,而被一層先天性殘膜封閉,或是被上皮細胞殘屑阻塞引起淚道阻塞,使淚液不能流入鼻腔而致溢淚,還有少部分是由于鼻淚管骨性管腔狹窄或鼻部畸形引起的。因淚液和淚囊內(nèi)分泌物無法排出,使細菌在淚道中貯積和繁殖,形成淚道堵塞。它的發(fā)病率約占新生兒的5%~6%,是新生兒常見的眼病之一。

  如果發(fā)現(xiàn)孩子溢淚或內(nèi)眼角下方皮膚隆起,用手指壓迫該處,有黏液或膿液溢出,要盡早看醫(yī)師。如果孩子被確診為小兒淚道堵塞,不要著急,大多數(shù)嬰兒在6個月內(nèi)淚道仍處于不斷發(fā)育階段,所以首先應(yīng)采取保守治療法。一般是在局部用抗生素眼液點患眼,并配合做眼角皮膚(淚囊部)按摩,促進淚液往鼻淚管方向流動,每天做2~3次,同時進行淚道沖洗治療。如果以上兩種方法治療均無效,則可采用淚道探通術(shù),用探針將薄膜刺破,使淚道通暢。也有極少數(shù)患兒是由于骨性狹窄或鼻子畸形造成淚道堵塞,這種情況就要考慮手術(shù)或者其他的方法來使淚道通暢了。

  二、點眼藥水有學(xué)問

  淚道病是眼科常見疾病,主要包括淚道炎癥、外傷、異物、腫瘤、寄生蟲和先天異常等,以慢性淚道堵塞為常見。對普通眼病,如結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎等,一般點眼藥水的方法是采“一洗二撥三點四按”:一洗即洗手;二撥即撥開下眼皮;三點即將眼藥點入下眼皮和眼球之間的小溝內(nèi);四按即用棉簽按壓大眼角皮膚(淚囊區(qū))3至5分鐘,一方面可防止眼藥水通過淚小管和鼻淚管入鼻腔,可延長藥物作用時間,另一方面可避免某些藥物(如阿托品眼液等)通過淚道流入鼻腔引起口干、皮膚潮紅等不良反應(yīng)。而在給淚道病人點眼藥水時,應(yīng)采用“一洗二按三撥四點”的方法:一洗即洗手;二按即用棉簽按壓淚囊區(qū),目的是使存留在大眼角的膿液等分泌物流出,清除病原菌,防止感染眼球;三撥即撥開下眼瞼;四點即將眼藥點入下眼瞼和眼球的交界處,使其順利通過淚小管和鼻淚管,起到治療作用。應(yīng)該指出,對于淚道阻塞引起淚道堵塞的病人,單純點眼藥治療效果是不理想的,要結(jié)合做激光淚道成形或其他手術(shù),才能達到最好的治療效果。

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