濕疹又叫浸淫瘡、血風瘡、四彎風等?！锻饪普凇吩疲骸把L瘡，乃風熱、濕熱、血熱三者交感而生。發(fā)則瘙癢無度，破流脂水，日漸沿開?！倍鴿裾畎l(fā)于肛門稱為肛門濕疹、“陰囊風”、“肛周風”。肛門濕疹的原因則是由于風、濕、熱邪留滯肌膚，或血虛生風化燥，肌膚失養(yǎng)所致。
辨證
本病的辨證，當首辨虛實，細察正邪之盛衰。實證多以濕熱為主，夾有風邪，舌苔膩，脈弦滑。虛證則多因血虛風燥，舌淡舌紅，苔少，脈細數(shù)。其次當辨寒熱，寒證滲液色清無味，病程纏綿，舌淡，苔水滑。熱證滲液色黃味臭，發(fā)病急，舌紅、臺黃。第三當辨瘙癢，瘙癢劇烈，皮損紅腫，多為濕熱;瘙癢日輕夜重，皮損結痂、鱗屑，多為血虛挾風。
1、濕熱下注
證候
發(fā)病急驟，肛門皮膚潮紅，伴有丘疹、水泡、黃水淋漓，局部灼熱瘙癢，大便秘結，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。
辨析
①辨證
本證多見于肛門濕疹的急性期，以發(fā)病急，局部灼熱、水泡，小便短赤，舌紅，苔黃膩為辨證要點。
②病機
脾失健運，濕熱蘊阻，下注肛門，外受風邪侵襲，充于腠理，浸淫肌膚而見諸證。
2、血虛風燥
證候
肛周皮膚肥厚，伴角化皸裂，皮損表面有抓痕和血痂。病程纏綿，反復發(fā)作。心煩易怒，午后低熱，夜寐不佳。舌淡苔白，脈弦細或沉細。
辨析
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本證多見于肛門濕疹的亞急性型。以患部皮膚角化皸裂、抓痕，心煩寐差，脈細為辨證要點。
②病機
素體陰血虧損，血虛則生風生燥，膚失所養(yǎng)則皮膚干燥、粗糙。血虛心神失養(yǎng)則見心煩、寐差、脈細。
3、脾虛濕盛
證候
肛周皮膚粗糙肥厚，伴有少量滲液，味腥而粘，皮膚表面因抓搔而產(chǎn)生抓痕和出血點，伴有鱗屑?？诳什凰硷嫞蟊悴桓苫虮沅?、腹瀉。舌淡，舌體胖，舌邊伴有齒痕，苔白膩脈沉緩或滑。
辨析
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本證多見于慢性肛門濕疹，以皮膚肥厚、滲液、鱗屑，便溏、腹瀉，舌體胖有齒痕為辨證要點。
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脾胃本虛，濕濁內(nèi)生，濕久化熱。濕性粘滯，重濁而趨下，襲于肛門腠理，水濕蘊內(nèi)而見諸皮損。濕邪困脾，脾運不健，清濁不分，則見腹瀉、便溏。
4、熱毒壅盛
證候
肛周皮膚紅腫，痛不可按。皮損擴大，流膿流水。身熱惡寒，頭痛乏力，舌紅，苔白根部黃厚，脈弦數(shù)。
辨析
①辨證
本證多為肛門濕疹急性化膿感染所致。以患部皮損流膿流水，身熱頭痛，脈弦數(shù)為辨證要點。
②病機
濕熱之邪本盛，復染外毒，毒熱之邪，壅盛于內(nèi)，肉腐生膿而見膿水，熱毒上壅則見頭痛，身熱。