1.骨質(zhì)疏松癥的病因
骨質(zhì)疏松癥是一種多發(fā)于絕經(jīng)后女性的以骨質(zhì)減少為特點的疾病。該病發(fā)展過程緩慢，常常不易察覺，往往是經(jīng)外力作用跌倒后發(fā)生骨折拍照x光片時才發(fā)現(xiàn)骨折病人患有骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀是腰、背、四肢疼痛，病情嚴重者可出現(xiàn)脊柱畸形。但是，有相當(dāng)一部分骨質(zhì)疏松患者很少出規(guī)腰、背、四肢疼痛，所以此病存在多年而患者根本不知道患有此病，因此，延誤了預(yù)防和治療的機會。
骨質(zhì)疏松癥可以分為兩型：一型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，主要發(fā)生于絕經(jīng)前后至70歲的女性;二型又稱為老年性骨質(zhì)疏松癥，患者為70歲以上的老年人，女性多于男性。骨質(zhì)疏松是怎樣發(fā)生的呢?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，骨質(zhì)疏松癥與體力活動減少、體內(nèi)代謝異常、飲食不平衡有密切關(guān)系。骨質(zhì)是由鈣、磷及其它礦物質(zhì)集聚在膠原纖維及蛋白質(zhì)基質(zhì)之內(nèi)的一種結(jié)構(gòu)所形成的。鈣、磷兩種礦物質(zhì)是形成骨架中羥磷灰石晶格的主體。在人的一生中，骨骼的骨質(zhì)處于動態(tài)平衡狀態(tài)中，即從食物和水中攝入的鈣磷應(yīng)處于一種符合人體生理需要的平衡狀態(tài)，如兒童和青少年期，由于生長發(fā)育的需要，骨代謝處于正平衡狀態(tài)，即攝人的鈣、磷大于排出的鈣磷;而人到成年以后，生長發(fā)育停止了，骨代謝處于平衡狀態(tài)，即鈣、磷等攝入與排出基本相等。但是，這種理想的平衡狀態(tài)受到許多因素的影響，如遺傳、體力活動多少、身高、體重、膳食喜好、身體內(nèi)分泌狀況等等。
為什么中老年婦女易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥
(1)中老年人腸道吸收鈣的能力下降，同時由于進食量減少導(dǎo)致攝入鈣也減少，此外，體力活動減少。上述因素均是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因。
(2)激素水平下降。人類成骨細胞中存在雌激素受體，該受體與雌激素結(jié)合可以增強骨質(zhì)鈣化，進而促進鈣吸收，而絕經(jīng)后女性，雌激素迅速下降，鈣代謝即發(fā)生很大變化，骨質(zhì)丟失大大加速，因此中老年女性更易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。
2.營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的原因很多，其中年齡、性別、種族、激素、營養(yǎng)和環(huán)境，可能為主要的影響因素。中老年人的患病率較高，據(jù)美國的統(tǒng)計，65歲以上的婦女大約有25%可患有一處或多處椎裂。骨質(zhì)密度黑人較白人為高，男子較婦女為高。從諸多的發(fā)生原因看，營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松的關(guān)系較為密切。下面我們看看營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松的關(guān)系：
(1)鈣與激素。鈣是重要的營養(yǎng)因素之一。由于人體每日由糞和尿中排出的鈣量達150毫克—250毫克，因此和其它礦物質(zhì)不同，人體每日對鈣的需要量較高。人體內(nèi)的鈣有99%存在于骨骼內(nèi)，當(dāng)膳食鈣的供給量不足時，就會從骨骼中攝取以補充不足，從而引起骨質(zhì)的損失，中老年人易發(fā)生骨折就是這個原因。有人比較兩個鈣攝入量不同地區(qū)人群的每年髖骨的骨折率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從35～55歲時差別不顯著，55歲后逐漸出現(xiàn)不同，65歲后高鈣地區(qū)明顯較低鈣地區(qū)的低。
鈣的吸收除受年齡的影響外，也受體內(nèi)激素水平的影響。雕激素有助于鈣的吸收，所以停經(jīng)后婦女更易發(fā)生骨質(zhì)疏松。有人給停經(jīng)后的婦女補充鈣劑，發(fā)現(xiàn)每日鈣攝入量在800毫克或以上時可減慢骨質(zhì)損失的速度。
(2)維生素D(VD)。與鈣代謝密切相關(guān)的是VD的供給量水平。VD的來源有：膳食和體內(nèi)合成。但其主要來源不是前者，而是后者。因為人體皮膚中存在有了—脫氫膽固醇，在紫外線照射下可轉(zhuǎn)變?yōu)閂D。VD有促進鈣和磷在小腸內(nèi)吸收的可能，為鈣的正常代謝所必需。中老年人由于外出活動減少，不能獲得充分的陽光，體內(nèi)合成的VD減少。VD的不足可加重體內(nèi)鈣的缺乏。
(3)蛋白質(zhì)。很多研究證明，蛋白質(zhì)攝入量過高可增加尿鈣的排出量，有人調(diào)查肉食量高的40歲以上的愛斯基摩男女，發(fā)現(xiàn)他們的骨重較同齡白人約輕10%～15%，由此看來，增高蛋白質(zhì)的同時，應(yīng)增加膳食鈣的供給水平。
(4)吸煙與飲酒。香煙中含的尼古丁和咖啡因，可加速鈣的排出。酒有干擾維生素D的代謝和加速鈣排出的作用。所以，中老年人尤其是老年婦女有煙酒嗜好者，更易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥。
3.骨質(zhì)疏松的防治
骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展是漸進的，因此必需從青年期開始加以注意。如何才能有效的預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥呢?我們可注意以下幾點：
(1)從膳食攝入足夠量富含鈣的食物。乳類及乳制品食物中含鈣較高，而且容易被消化吸收，可以作為中老年人的首選食品。如牛奶的含鈣量約為 120毫克/100克，若每日喝1斤(500克)奶，就可獲得600毫克鈣，此量已達中老年人每日膳食鈣供給量標(biāo)準的75%。除此之外，綠葉蔬菜、海產(chǎn)品、蝦皮、海帶、紫菜、豆類及豆制品也是人們攝取鈣的來源。
(2)多一些戶外活動，并適當(dāng)增加一些體力鍛煉以獲取充足日光照射，增加體內(nèi)VD來源和減少骨質(zhì)的損失。
(3)膳食鈣如由于某些原因不能滿足需要，在必要時可補充鈣劑。補充鈣劑時，應(yīng)注意選擇鈣吸收率高的制劑及鈣的有效含量，一般鈣的吸收率多在30%—39%之間，而有效鈣含量碳酸鈣中為28%，而葡萄糖酸鈣中僅占11%。在服用鈣劑時還要注意服用量。也有人主張絕經(jīng)后的婦女必要時每日可補充適量雌激素，因雌激素有抑制骨質(zhì)吸收的作用，但老年人在使用雌激素以前應(yīng)該明確有無生殖器癌癥及乳腺癌，并且要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。