紅斑狼瘡是一種慢性反復發(fā)作的自身免疫性疾病,多見于青少年女性?,F(xiàn)認為紅斑狼瘡系一病譜性疾病,局限性盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡為其二極端類型,中間有亞急性皮膚型紅斑狼瘡和深部紅斑狼瘡等。目前多數(shù)學者認為它們之間有相互轉化的可能。
盤狀紅斑狼瘡損害主要限于皮膚,初起時為小片的紅色斑疹,稍隆起,以后表面逐漸出現(xiàn)粘著性鱗屑,小心揭去鱗屑可見其下面帶有刺狀角質栓,而損害表面則顯現(xiàn)擴張的毛囊口,日久皮損中央萎縮、凹陷,可見毛細血管擴張與色素沉著或色素減退斑。皮膚損害可發(fā)生于耳輪、前額、唇部、頭部、手背及頸部等處,頭皮損害可造成永久性脫發(fā),自覺微癢,常在日曬或勞累后加劇,容易復發(fā)。本病一般無全身癥狀。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部常出現(xiàn)蝶型或盤型紅斑,鮮紅或紫紅,表面光滑或附有鱗屑,掌跖、指趾末端及甲周皮膚可出現(xiàn)水腫性紅斑或多形性紅斑樣,有的還有凍瘡樣皮疹及毛細血管擴張性丘疹。同時可有局限性或彌漫性脫發(fā)、發(fā)熱、關節(jié)疼痛乏力。腎臟損害可出現(xiàn)蛋白尿、管型及紅細胞、白細胞。侵犯心臟可致心肌炎、心包炎、心力衰竭等。呼吸系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為間質性肺炎和干性或滲出性胸膜炎。消化系統(tǒng)受累可有食欲不振,肝功能損害,白球蛋白比值倒置等。腦損害可出現(xiàn)抽搐及神經(jīng)、精神癥狀。檢查多種項目異常,如貧血,白細胞<4000/立方毫米,血小板減少,血沉加快,狼瘡細胞檢查陽性,抗核抗體陽性,抗雙鏈脫氧核糖核酸及抗可溶性核抗原抗體陽性,補體降低,免疫復合物增高。
在治療方面,該病的治療首先消除病人的顧慮,建立治療信心,避免過度勞累,進行適當活動,注意營養(yǎng),消除病灶,避免感冒及傳染性疾病。還要注意防止日曬,慎用某些誘發(fā)性藥物如肼苯達嗪、青霉素等。非必要的大手術不做為宜。
該病中醫(yī)辨證可分為氣血兩燔、肝郁氣滯、瘀血內阻、脾腎陽虛、陰陽俱虛五型,選用相應的中醫(yī)治療可加速病情緩解,急性階段應用激素的同時加用中藥可促進癥狀的緩解。在亞急性階段長期應用激素后而癥狀不易緩解時加用中藥效果頗佳。激素減量時加用中藥可使加快激素的撤減速度。少數(shù)病人亦可單純用中藥治療。
紅斑狼瘡雖好發(fā)于女性,但男性患者也屢見不鮮。因此,在紫外線強烈的環(huán)境下,不論男女均應做好防曬,尤其是長期在露天作業(yè)人員,如建筑工作者、體育工作者、職業(yè)司機等。此外,很多女同志只注意面部防曬,其實這遠遠不夠。因為日曬引發(fā)疾病是一種全身反應,僅遮住面部并不解決問題,只有做好全身防護才能避免疾病發(fā)生。夏季,上午9時到下午3時是紫外線最強烈的時候,此時若無特殊情況不要外出,必須外出時一定要做好全身防護,戴上帽子。當然,提高自身免疫力、增強身體素質,是預防疾病發(fā)生的最佳方法。