缺血性結(jié)腸炎又稱結(jié)腸缺血是老年腸系膜動脈硬化狹窄閉塞引起結(jié)腸病變的常見表現(xiàn)形式。而且是最常見的一種腸缺血損傷。從病因?qū)W看,結(jié)腸缺血可因為動脈硬化,導致大循環(huán)或局部腸系膜血管床解剖或功能改變。
1.禁食、中、高流量供氧。
2.積極消除誘因及治療伴發(fā)病。
3.擴充血容量,疏通微循環(huán),改善腸粘膜缺血狀況。
4.使用抗生素;
5.改善全身狀況,抗休克,補液及糾正心衰;
6.伴發(fā)病與合并癥治療;
7.必要時手術治療。
病理早期及時支持治療,包括禁食、補充血容量、維持水電解質(zhì)平衡,維持心輸出量。可選用抗生素預防感染。如氨芐青素4.0g,+生理鹽水250ml,VD,2次/d,聯(lián)合甲硝唑400mg,VD,1次/d。嚴重患者如有腸穿孔或腹膜炎體征,及早行剖腹探查術。
缺血性結(jié)腸炎的用藥原則1.早期猶應高度重視,分秒必爭,盡快疏通微循環(huán),供氧,使用“A”項藥物;2.病情嚴重者選用“B”、“C”,有血栓者采用溶栓治療;3.同時治療伴發(fā)?。汗谛牟?、動脈硬化,高血壓及糖尿病,(用藥請參考有關篇章);4.病情反復,用藥療程延長;5.抗生素;選用適當抗生素是必要的;6.若有腸壞死,腸穿孔作手術治療。