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輔助治療急性結(jié)腸炎要怎么做

  結(jié)腸炎腹痛一般多為隱痛或絞痛,常位于左下腹或小腹。其它表現(xiàn)有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐及肝大等;左下腹可有壓痛,有時(shí)能觸及痙攣的結(jié)腸。如何輔助治療呢?

  (1)休息

  暴發(fā)型和急性發(fā)作期病人應(yīng)臥床休息,密切觀察病情變化,直至熱退及腹瀉停止后再逐漸恢復(fù)活動(dòng),慢性持續(xù)性輕型病例經(jīng)努力不能完全緩解時(shí),也可從事力所能及的適度活動(dòng)。

  (2)飲食與營(yíng)養(yǎng)

  病人常因腹瀉及攝入食物不足而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏現(xiàn)象,故需食富有營(yíng)養(yǎng)而易于消化的食物。發(fā)作期間不要吃粗纖維多的蔬菜,水果及谷類,不可飲酒及食用過多的調(diào)味品,每日蛋白攝人量最好能達(dá)到2g/kg體重,總熱量為2500~3500kcal* 少量多餐,持續(xù)3個(gè)月以上。嚴(yán)重腹瀉時(shí)可只進(jìn)流質(zhì)飲食。一般患者可不限制飲食種類,可進(jìn)低渣飲食;重癥或病情惡化者應(yīng)予禁食,給予口外營(yíng)養(yǎng)療法。通過靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)療法,從靜脈補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)和熱卡,促使全胃腸道休息,達(dá)到正氮平衡和臨床癥狀明顯減輕。腹瀉易致鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)丟失,每天可靜滴10%葡萄糖生理鹽水2000~3000ml,并注意補(bǔ)充鉀、鈣。急性發(fā)作且腹瀉時(shí),每日應(yīng)給予維生素A25000U,維生素D1000U,維生素B1 10mg,維生素B2 5mg,泛酸鹽20mg和維生素C200mg。如凝血酶原的時(shí)間延長(zhǎng),可給維生素K口服。

  (3)解痙止痛

  腹痛、腹瀉部分原因是腸痙攣,故解痙藥能緩解此類癥狀??煞妙嵡雅?.3~0.5ml,每日3~4次,或阿托品肌注。并可酌情選用其他抗膽堿藥物??纱?5~30mg與阿托品1mg合并皮下或肌肉注射,可使嚴(yán)重腹痛、腹瀉及里急后重緩解。必須注意,在中毒性結(jié)腸擴(kuò)張時(shí),禁用解痙劑及鎮(zhèn)靜劑,以免加劇擴(kuò)張,導(dǎo)致中毒性結(jié)腸擴(kuò)張癥,除嚴(yán)重腹瀉者可短期慎用抗蠕動(dòng)止瀉劑如易蒙停外,禁用嗎啡類麻醉劑。

  (4)糾正貧血

  出血及血漿蛋白過低時(shí),可酌情輸注全血、血漿或水解蛋白等,病情活動(dòng)期,尤其正在大出血時(shí),不可口服鐵劑,因非但不能立即奏效反而可加劇腹瀉。病情緩解及出血停止時(shí),可服鐵劑治療。

  (5)增強(qiáng)治病信心

  生活規(guī)律化、勞逸結(jié)合、避免精神緊張、保持樂觀情緒等均有助于本病的控制與恢復(fù)。精神緊張甚者,可選用魯米那15~30mg,或眠爾通0.2~0.4g、氯丙嗪12.5~25mg、利眠寧10mg,每日三次,口服治療。久病復(fù)發(fā)與慢性病例易有悲觀情緒,臨床醫(yī)護(hù)均應(yīng)積極調(diào)理關(guān)心,有時(shí)能使各種治療均無(wú)效的病例得到緩解。

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