頸動(dòng)脈狹窄是現(xiàn)代人不可忽視的隱形殺手，但是部分患者卻因不了解該病而忽視治療。頸動(dòng)脈狹窄多發(fā)于中老年，因此50歲以上的朋友主要定期體檢，進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超檢查，爭(zhēng)取能夠早期發(fā)現(xiàn)并治療，避免頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)生。下面小編就為大家詳細(xì)介紹一下頸動(dòng)脈狹窄的治療方式有哪些。
除了藥物之外，頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄主要依靠頸動(dòng)脈剝脫術(shù)和支架介入術(shù)。事實(shí)上，頸動(dòng)脈狹窄達(dá)到什么程度需要手術(shù)治療，一直是臨床決策的一個(gè)難點(diǎn)。歐美國(guó)家對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的認(rèn)識(shí)和研究比我們?cè)?，他們?cè)谏鲜兰o(jì)50年代開始報(bào)道采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄，并做過(guò)幾個(gè)大型臨床實(shí)驗(yàn)。
結(jié)果顯示，與服用阿司匹林相比，頸動(dòng)脈狹窄率超過(guò)70%，即嚴(yán)重狹窄時(shí)，需要做剝脫術(shù);而當(dāng)狹窄率在50%～69%時(shí)，做剝脫術(shù)的效果大概要5年后才能看出來(lái)，這意味著對(duì)于高齡患者就應(yīng)慎重考慮手術(shù)干預(yù)的問(wèn)題;低于50%的狹窄，剝脫術(shù)效果不如藥物。這些結(jié)論來(lái)自于大的醫(yī)學(xué)中心(每年手術(shù)例數(shù)超過(guò)25例)完成的研究，對(duì)于有癥狀患者實(shí)施剝脫術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率小于6%，而對(duì)于無(wú)癥狀患者實(shí)施剝脫術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率小于3%。
凡是動(dòng)脈狹窄占50%～70%且出現(xiàn)癥狀者和狹窄>70%者，均應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療。
傳統(tǒng)手術(shù)(即頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)cea)cea為治療頸動(dòng)脈狹窄的標(biāo)準(zhǔn)方法，但是由于創(chuàng)傷大，已經(jīng)慢慢的被介入治療所取代。
介入治療(cas)即通過(guò)動(dòng)脈穿刺技術(shù)，將血管支架置于頸動(dòng)脈狹窄段，擴(kuò)張頸動(dòng)脈，從而達(dá)到保證頸動(dòng)脈血流通暢的目的。其優(yōu)勢(shì)為微創(chuàng)、恢復(fù)快、住院時(shí)間大為縮短。其適應(yīng)證為：伴有嚴(yán)重心血管疾病的高齡患者、外科入路困難(狹窄部位較高)的嚴(yán)重狹窄者、放療后再狹窄者、cea后再狹窄者和夾層性狹窄者等。
頸動(dòng)脈阻斷球囊技術(shù)(moma)由于頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者發(fā)生斑塊脫落的風(fēng)險(xiǎn)較大，因此可應(yīng)用新型頸動(dòng)脈阻斷球囊技術(shù)。其缺點(diǎn)為治療費(fèi)用約3倍于cea。
溫馨提示：頸動(dòng)脈狹窄患者要注意飲食均衡，多吃水果蔬菜等高纖維食物，多吃雞蛋、大豆等高蛋白質(zhì)食品，注意飲食清淡，可進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。平時(shí)最好忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物，以免因此飲食不當(dāng)而加重病情。
【參考文獻(xiàn)：《腦血管病實(shí)驗(yàn)方法學(xué)》《名醫(yī)名家談腦血管病》】