剛才提到70%以上的狹窄必須用手術(shù)，還有其他指征來判斷他需要進(jìn)行手術(shù)嗎?
張東：當(dāng)然還有一些別的指征，比如斑塊可能狹窄程度沒有到70%，病人可能會(huì)出現(xiàn)缺血的癥狀、肢體麻木無力、突然出現(xiàn)眼睛黑蒙看不見了。出現(xiàn)癥狀后經(jīng)檢查，超聲可以看斑塊是一個(gè)軟斑，這個(gè)斑塊很不穩(wěn)定，很容易被血流沖下來一些小的栓子，這個(gè)病人是很危險(xiǎn)的，隨時(shí)可能有較大的栓子脫落，栓塞大腦的遠(yuǎn)端血管，這種情況一般也是手術(shù)。
有軟斑塊、硬斑塊，手術(shù)處理的方法是不是不一樣?
張東：方法都是一樣的。
勁動(dòng)脈狹窄支架成型術(shù)創(chuàng)傷小 但再狹窄率高
了解到這種頸動(dòng)脈狹窄治療的手術(shù)有支架成型術(shù)和直接頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，血管內(nèi)的支架形成術(shù)是怎么樣操作的?它會(huì)有哪些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)?
張東：我是做開刀的大夫不做支架，大致來講支架成型術(shù)通過微導(dǎo)管經(jīng)過皮膚穿刺，微導(dǎo)管順著血管把支架送到狹窄部位，把狹窄給解除，創(chuàng)傷較小。
它適用于硬的斑塊嗎?
張東：硬的斑塊軟的斑塊都可以。
支架手術(shù)有哪些缺點(diǎn)呢?
張東：支架和斑塊切除手術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)。支架的缺點(diǎn)，一個(gè)是也有風(fēng)險(xiǎn)，從目前風(fēng)險(xiǎn)上來講，支架的治療風(fēng)險(xiǎn)并不低于手術(shù)，但是總體來講支架和斑塊切除手術(shù)兩種方法相比較安全性非常接近，但是目前的報(bào)告支架的風(fēng)險(xiǎn)稍微比手術(shù)略高一點(diǎn)點(diǎn)，但是高的非常有限，基本上差不多。