小兒腹瀉根據(jù)病因分為感染性和非感染性兩類，是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以內(nèi)者約占50%。全世界每年死于腹瀉的兒童高達(dá)500萬(wàn)～1800萬(wàn)。在我國(guó)，小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見病、多發(fā)病。
小兒腹瀉的檢查診斷
1、糞便常規(guī)檢查
大便顯微鏡檢查，注意有無(wú)膿細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞與吞噬細(xì)胞，還應(yīng)注意有無(wú)蟲卵、寄生蟲、真菌孢子和菌絲。有時(shí)需反復(fù)幾次才有意義，有助于腹瀉病的病因和病原學(xué)診斷。
2、大便培養(yǎng)
對(duì)確定引起腹瀉的病原體有重要意義。1次糞便培養(yǎng)陽(yáng)性率較低，需多做幾次，新鮮標(biāo)本立即培養(yǎng)可提高陽(yáng)性檢出率。
3、大便乳膠凝集試驗(yàn)
對(duì)某些病毒性腸炎有診斷價(jià)值，如輪狀病毒、腸道腺病毒等。有較好敏感性和特異性，對(duì)空腸彎曲菌腸炎的診斷有幫助。
4、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)
對(duì)輪狀病毒有高度敏感性、特異性。有助于輪狀病毒腸炎和其他病毒性腸炎診斷。
5、聚丙烯酰凝膠(PAGE)電泳試驗(yàn)
此法可檢測(cè)出輪狀病毒亞群及不同電泳型，有助于輪狀病毒分類和研究。
6、糞便還原糖檢查
雙糖消化吸收不良時(shí)，糞便還原糖呈陽(yáng)性，pH值<6.0。還原糖檢查可用改良班氏試劑或Clinitest試紙比色。繼發(fā)性雙糖酶缺乏遠(yuǎn)較原發(fā)性多見，原發(fā)性者以蔗糖-異麥芽糖酶缺乏最常見。
7、糞便電鏡檢查
對(duì)某些病毒性腸炎有診斷價(jià)值。如輪狀病毒性腸炎、諾沃克病毒性腸炎等。
8、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
病毒性腸炎白細(xì)胞總數(shù)一般不增高。細(xì)菌性腸炎白細(xì)胞總數(shù)可增高或不增高，半數(shù)以上的患兒有桿狀核增高，桿狀核大于10%，有助于細(xì)菌感染的診斷。
9、血培養(yǎng)
對(duì)細(xì)菌性痢疾、大腸埃希桿菌和沙門菌等細(xì)菌性腸炎有診斷意義，血液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者有助于診斷。
10、血生化檢查
對(duì)腹瀉較重的患兒，應(yīng)及時(shí)檢查血pH、二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根、血鈉、血鉀、血氯、血滲透壓，對(duì)于診斷及治療均有重要意義。
11、其他
對(duì)遷延性和慢性腹瀉者，必要時(shí)作乳糖、蔗糖或葡萄糖耐量試驗(yàn)，呼氣氫試驗(yàn)(一種定量非侵入性測(cè)定碳水化合物吸收不良的方法，有條件可以應(yīng)用)，也可作纖維結(jié)腸鏡檢查;低鉀血癥者應(yīng)做心電圖檢查;病程遷延者，營(yíng)養(yǎng)障礙者及感染中毒癥狀重者，應(yīng)做X線、B超檢查。