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結(jié)締組織病的西醫(yī)治療原則

  結(jié)締組織病如何治療?因?yàn)椴涣私馑圆艖?yīng)該更加關(guān)注,這樣才有助于患者盡快康復(fù),所以針對(duì)結(jié)締組織病治療問題,接下來專家將進(jìn)行簡單闡述,希望大家能注意學(xué)習(xí)。

  結(jié)締組織病的西醫(yī)治療

  結(jié)締組織病治療與系統(tǒng)性紅斑狼瘡雷同,多數(shù)對(duì)皮質(zhì)激素治療有效,特別是早期輕癥可用非甾體抗炎癥藥物或很小量皮質(zhì)激素治療可控制病情。有嚴(yán)重的系統(tǒng)損害時(shí)則需用較大量強(qiáng)的松。在應(yīng)用皮質(zhì)激素治療后癥狀體征可顯著改善。此時(shí)可逐漸減少激素量,以至恢復(fù)正常,激素撤退后復(fù)發(fā)可再用大劑量。

  結(jié)締組織病的治療導(dǎo)航地圖

  疾病進(jìn)展至多系統(tǒng)損害則用較大劑量激素,可加用細(xì)胞毒制劑能使臨床改善。然而效果不理想且藥物毒性可引起嚴(yán)重的有時(shí)甚至致命的并發(fā)癥。硬皮病樣現(xiàn)象治療較少有效。并發(fā)神經(jīng)精神紊亂者其中無菌性腦膜炎樣疾病及復(fù)發(fā)性驚厥對(duì)激素治療反應(yīng)良好,三叉神經(jīng)病變與外周神經(jīng)病變激素治療無效。

  其他治療:本病可加用免疫抑制劑等藥物,如用環(huán)磷酰胺200mg靜注,每周2次,苯丙酸諾龍25mg肌注,每周2次或瘤可寧2mg每日3次,低分子右旋糖酐500ml/日靜滴,(注意過敏反應(yīng))其對(duì)癥治療包括應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)炎可應(yīng)用非甾體抗炎劑如消炎痛、阿司匹林,發(fā)熱高增加激素劑量。有雷諾現(xiàn)象除血管擴(kuò)張劑外注意保溫,外出時(shí)用保溫手袋等。

  混合性結(jié)締組織病治療原則

  1、一般治療:活動(dòng)期應(yīng)臥床休息,戒煙,應(yīng)長期隨訪,嚴(yán)密監(jiān)視,治療應(yīng)個(gè)體化,視不同器官系統(tǒng)累及情況而選用不同的治療方案。

  2、輕度未分化結(jié)締組織?。悍晴摅w類抗炎藥、小劑量皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑。

  3、腎炎:環(huán)磷酰胺靜脈沖擊,按0.5~1.0g/m2體表面積,每月一次,合并小劑量激素以控制腎外表現(xiàn)。

  4、心肌炎和充血性心力衰竭:洋地黃應(yīng)用要謹(jǐn)慎,防止心律紊亂。

  5、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、較為嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎、皮疹、漿膜炎、肌炎、貧血、白細(xì)胞減少等選用中等劑量糖皮質(zhì)激素。

  6、SLE樣主要臟器的累及,明顯的肌炎,或進(jìn)行性肺或食管累及:中等或大劑量激素和細(xì)胞毒類藥、血管擴(kuò)張劑。

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