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肩關(guān)節(jié)脫位的治療手法

  病因:

  肩關(guān)節(jié)由肱骨頭和肩胛盂構(gòu)成,因肩胛盂小而淺加之外力作用常可脫位。創(chuàng)傷是肩關(guān)節(jié)脫位主要原因,多為間接暴力所致。臨床分前后、上下脫位。前脫位常見,因腋窩部肌力較弱當(dāng)側(cè)身躍倒或受到撞擊,上肢外展、外旋位手掌著地時,間接暴力上達(dá)肱骨頭推向腋窩部沖破關(guān)節(jié)囊前臂致前脫位,肱骨頭可能位于鎖骨下、喙突下、肩前方及關(guān)節(jié)盂下,以喙突下脫位最常見。

  診斷:

  1、有明確上肢外展外旋或后伸著地的外傷史,肩部腫痛、畸形、功能障礙。

  2、檢查時見患者用健手托住患側(cè)前臂、頭向患側(cè)傾斜姿勢。肩峰突出,下方凹陷,呈現(xiàn)典型的方肩畸形,上臂外展20°~30°彈性固定。應(yīng)考慮肩關(guān)節(jié)脫位的可能。

  3、肩部觸診關(guān)節(jié)盂空虛感,在不同位置可觸摸到有肱骨頭:

  (1)盂下型:患側(cè)上肢長于健側(cè),腋窩可觸到圓滑的肱骨頭。

  (2) 喙突下型:在喙突下可觸摸到肱骨頭。

  (3) 鎖骨下型:鎖骨下可觸到肱骨頭。

  (4)后脫位: 肩前方變平,喙突及肩峰明顯突出,上臂內(nèi)旋畸形,肩胛 岡骨下可觸到肱骨頭。

  (5)肩關(guān)節(jié)脫位合并骨折:局部腫痛,肱骨頭附近明顯壓痛,或有淤血斑, 應(yīng)考慮肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折,需作X線檢查。

  4、Dugas征陽性,患側(cè)肘部緊貼胸部時,手掌觸不到健側(cè)肩部,或手掌搭在健側(cè)肩部時,肘部無法貼近胸壁;又稱搭肩試驗(yàn)。

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