一、結(jié)核桿菌素試驗(結(jié)素試驗)
受結(jié)核桿菌感染后4～8周，作結(jié)核桿菌素試驗，局部發(fā)生反應(yīng)，表示受試者已受結(jié)核菌感染。
1、試驗用試劑：
舊結(jié)核菌素OT：含有0.3%石炭酸的生理鹽水稀釋，一般可用1∶1000或1∶2000稀釋液，即每0.1ml中分別含舊結(jié)核菌素0.1mg和0.05mg.。
提純蛋白物質(zhì)PPD：第1次試驗液為每0.1mg含PPD0.00002mg，第2次試驗液為每0.1mglPPD0.0001mg，必要時作最大強(qiáng)度PPD(250IU=PPD0.005mg)。
2、測試步驟：
第一次注射后48至72小時檢查結(jié)果：呈陽性，考慮感染;呈陰性，在1至3周后給予第二次測試。
第二次注射后48至72小時檢查結(jié)果：呈陽性，考慮以前的感染;呈陰性，考慮未感染
3、判斷
以72小時為觀察反應(yīng)時間，48-96小時內(nèi)皆可測量反應(yīng)，記錄方法是將測得的硬結(jié)橫徑毫米數(shù)×縱徑毫米數(shù)表示。如有水泡、硬結(jié)、壞死和淋巴結(jié)炎時，另作記錄。
陰性反應(yīng)：無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑<5mm者。
陽性反應(yīng)：硬結(jié)平均直徑在5mm或5mm以上者為陽性。5-9mm為一般陽性;10-19mm為中度陽性;20mm以上局部有水泡，出血、壞死及淋巴管炎者均為強(qiáng)陽性。
4、注意事項：
結(jié)素反應(yīng)僅表示結(jié)核桿菌感染，并不表示患病及病變活動性。
身體對結(jié)核的過敏性在下列情況下可以減弱或暫時消失：
(1)原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷。
(2)急性傳染病如麻疹、百日咳、猩紅熱及肝炎后1～2月內(nèi)。
(3)嚴(yán)重結(jié)核病如粟粒型肺結(jié)核、干酪性肺炎和結(jié)核性腦膜炎時。
(4)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療和免疫抑制劑時。
(5)體質(zhì)極度衰弱，如重度營養(yǎng)不良、重度脫水、重度水腫等。
二、X線檢查
可查出結(jié)核病的性質(zhì)、范圍、類型和病灶活動或進(jìn)展情況。
1、原發(fā)型肺結(jié)核
(1)原發(fā)綜合征
邊界模糊的云絮狀影，可大可小，嬰幼兒以大葉型及肺段型多見。自原發(fā)病灶引向肺門的淋巴管炎可表現(xiàn)為數(shù)條索條狀致密影，當(dāng)病灶周圍炎范圍較大時則淋巴管炎及淋巴結(jié)炎可被掩蓋而不能顯示。肺門與縱隔增大的淋巴結(jié)表現(xiàn)為腫塊影。
(2)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核
腫瘤型：圓形或橢圓形邊緣清楚的致密腫塊影片。氣管旁的淋巴結(jié)腫大。
炎癥型：肺門影增大糊，邊界不清楚。
2、浸潤型肺結(jié)核
多見肺尖和鎖骨下滲出病灶，邊緣模糊片狀影，甚至可累及整個肺段或肺葉，以右肺上葉多見。
其中可有空洞形成，多為圓形或橢圓形，可以單發(fā)或多發(fā)，洞壁厚薄不一。常位于上葉后段或尖段以及下葉背段，以右側(cè)為多。
除非有支氣管阻塞，一般無液平;在大多數(shù)病例中附近有散在的衛(wèi)星病灶，有索條狀影與肺門相連。對側(cè)肺中部或兩側(cè)中、下部可有由支氣管播散而來的散在斑點或斑片狀影。
3、慢性纖維空洞型肺結(jié)核
在肺上、中部顯示大量條索狀或一狀致密影，其中有多發(fā)、不規(guī)則的空洞存在。可常有上部胸膜增厚，伴有不同程度的肺萎陷，致使胸廓塌陷、肋間隙變窄、肺門影上移。中、下肺部常有肺氣腫，肺紋呈垂柳狀。兩肺中、下部有支氣管播散病變。
4、血行播散型肺結(jié)核
(1)急性粟粒型結(jié)核：
兩側(cè)肺野內(nèi)均勻一致、大小相等的、從肺尖到肺底的粟粒狀致密影。
(2)慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核：
為大小不一、密度不同、分而不均的多種性質(zhì)的病灶。
注意事項：
初染病灶往往因范圍較小、吸收較快而不容易發(fā)現(xiàn)，且易被肋骨、胸骨、心臟等陰影所遮蓋。
在診斷肺門附近的病灶時，如發(fā)現(xiàn)圓形點狀陰影，應(yīng)與正常的支氣管或血管橫斷影像鑒別。
如發(fā)現(xiàn)縱隔旁三角形或半圓形陰影，應(yīng)與腫大的胸腺影辨別。
三、痰液胃液涂片染色或結(jié)核桿菌培養(yǎng)或動物接種
若幼兒不會吐痰，可在清晨空腹胃洗出液中可直接涂片染色或進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng)或動物接種。
胃液結(jié)核桿菌檢出率以浸潤型肺結(jié)核和干酪性肺炎為最高，其次為粟粒型肺結(jié)核。
四、周圍淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查
可發(fā)現(xiàn)特異性結(jié)核改變，如干酪性壞死和結(jié)核結(jié)節(jié)。
五、血液檢查
急性期：白細(xì)胞可增高到(10～20)×109/L(10000～20000/mm3)，伴有淋巴細(xì)胞減少、中性多形核粒細(xì)胞增高、單核細(xì)胞增多(單核與淋巴細(xì)胞的比值增高)，中性白細(xì)胞核左移和出現(xiàn)中毒性顆粒。
好轉(zhuǎn)期：白細(xì)胞數(shù)目正常，嗜酸性白細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞增加，紅細(xì)胞沉降率多加速。
六、其他
用純化抗原5和6進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA法)，檢測體液中結(jié)核桿菌抗體。
用乳膠凝集試驗或ELISA法查結(jié)核桿菌可溶性抗原。