前不久，一位三十歲剛出頭的白領(lǐng)張小姐來(lái)看我的門(mén)診，她告訴我，早在二三年前，她就發(fā)現(xiàn)自己在下蹲站起時(shí)膝蓋會(huì)有咯咯的聲音，因?yàn)闆](méi)有什么不適當(dāng)時(shí)并未在意。但一周前明顯感覺(jué)到膝蓋隱隱作痛，到附近的一家醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她膝蓋有積液。她聽(tīng)后十分著急，立馬去拍了片。我檢查了張小姐膝關(guān)節(jié)的外形，并沒(méi)有紅腫現(xiàn)象，關(guān)節(jié)伸曲活動(dòng)度也較正常，關(guān)節(jié)間隙壓痛呈陽(yáng)性;浮髕試驗(yàn)為陰性，意味著關(guān)節(jié)腔內(nèi)無(wú)明顯積液;麥?zhǔn)显囼?yàn)為(±)弱陽(yáng)性，提示半月板有損傷可能。從張小姐已經(jīng)拍攝的X線片和核磁共振片子上可以看出除關(guān)節(jié)腔內(nèi)有少量積液外，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、前后以及交叉韌帶均無(wú)異常。事實(shí)上，張小姐只是得了輕微的滑膜炎，半月板有點(diǎn)損傷，但還沒(méi)有完全破裂。
有研究表明，當(dāng)人體下蹲后再站立時(shí)，軟骨摩擦受力增加4～5倍，對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷十分大。同時(shí)，由于女性中年后更容易發(fā)胖，因此得病的男女比例為1：2.5～3，也就是說(shuō)，女性比男性更容易得膝關(guān)節(jié)滑膜炎。
膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，正常情況下，人體關(guān)節(jié)腔內(nèi)會(huì)有少量的滑膜液，可以起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)軟骨的作用，同時(shí)還有助于防止損傷。滑膜液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)“動(dòng)態(tài)平衡”，劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷會(huì)導(dǎo)致滑膜液大量滲出，當(dāng)出現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時(shí)，由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡被打破，關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收，便會(huì)出現(xiàn)“關(guān)節(jié)積水”。
像張小姐這樣的情況，生活中非常多見(jiàn)。其中的積液是由于過(guò)多的運(yùn)動(dòng)引起滑膜液滲出，休息一陣子自然會(huì)好，也可以采取熱敷、外用藥物涂擦、貼膏藥、理療等方式促進(jìn)其吸收。但如果已經(jīng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、滑膜積液等情況時(shí)再不注意日常保健，則會(huì)進(jìn)一步加重膝關(guān)節(jié)滑膜炎，不僅影響關(guān)節(jié)功能，而且還可能造成關(guān)節(jié)進(jìn)行性器質(zhì)性損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)炎，使關(guān)節(jié)功能部分喪失，并導(dǎo)致疼痛、出現(xiàn)寸步難行的狀況，到那時(shí)就只能靠人工置換關(guān)節(jié)來(lái)維持功能。
那么，如何保護(hù)自己的膝關(guān)節(jié)不受損傷呢?日常保健十分重要。我的建議是，首先一定要避免過(guò)度勞累。此外對(duì)于膝關(guān)節(jié)而言，保暖很重要。夏天在空調(diào)房中，一定不能讓膝關(guān)節(jié)受涼，已經(jīng)有膝關(guān)節(jié)疼痛的患者可以戴護(hù)膝保暖;一旦出汗需及時(shí)擦干。天涼時(shí)患者側(cè)膝關(guān)節(jié)亦不妨套副護(hù)膝，不僅可以保暖，而且還有助于保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。平時(shí)生活中患者要注意，當(dāng)從坐姿改變?yōu)榱⒆藭r(shí)動(dòng)作宜緩慢。而騎自行車(chē)比走路對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)效果更好，因此可以適當(dāng)騎騎自行車(chē)，以車(chē)代步，減輕膝關(guān)節(jié)的承重。同時(shí)，外出旅游時(shí)一定要注意休息，已經(jīng)有膝關(guān)節(jié)疼痛病史的患者盡量不要爬山，把可能對(duì)膝關(guān)節(jié)造成傷害的因素降到最低。(