卵巢癌疾病簡(jiǎn)介
由于卵巢的胚胎發(fā)育，組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜，它所患的腫瘤可能是良性或惡性。 因卵巢癌臨床早期無癥狀，鑒別其組織類型及良惡性相當(dāng)困難，卵巢癌行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30%， 大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮雙側(cè)附件，大網(wǎng)膜及盆腔各器官，所以卵巢癌無論在診斷和治療上確是一大難題。
多年來專家們對(duì)卵巢惡性腫瘤的病理形態(tài)，臨床發(fā)生發(fā)展規(guī)律及治療方案進(jìn)行了許多的探討，積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。到目前為止，就國(guó)內(nèi)外臨床資料統(tǒng)計(jì)，其五年生存率僅25%～30% 。卵巢癌是相對(duì)常見的病，大約有1.4%的女性會(huì)患上這種病。
但是如果發(fā)現(xiàn)得早，90%的病人都能活下來;發(fā)現(xiàn)得遲，癌細(xì)胞擴(kuò)散到卵巢，存活率就低于30%。
卵巢癌發(fā)病原因
1、環(huán)境因素
工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家及上層社會(huì)婦女卵巢癌發(fā)病率高，可能與飲食中 高膽固醇有關(guān)。另外，電離輻射及石棉、滑石粉能影響卵母細(xì)胞而增加旅發(fā)卵巢癌的機(jī)會(huì)，吸煙及維生素A、C、E的缺乏也可能與發(fā)病有關(guān)。
2、內(nèi)分泌因素
卵巢癌多發(fā)生在未產(chǎn)婦或未育婦，妊娠對(duì)卵巢癌似有對(duì)抗作用，認(rèn)為每日排卵所致卵巢表現(xiàn)上皮反復(fù)披損與卵巢癌發(fā)生有關(guān)。另外，乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌多并發(fā)卵巢癌，此三種疾病都對(duì)此激素有依賴性。
3、遺傳和家族因素
約20-25%卵巢癌患者的直系親屬中有癌瘤患者。
4、飲食及經(jīng)濟(jì)因素
經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家、經(jīng)濟(jì)收入好及動(dòng)物脂肪攝入高的婦女，較其他人群易患卵巢癌。
卵巢癌的病因和其他癌瘤一樣，至今未詳，但據(jù)流行病學(xué)資料統(tǒng)計(jì)，卵巢癌好發(fā)于卵巢功能不全的婦婦女，如月經(jīng)初潮推遲、絕經(jīng)期提前、痛經(jīng)、獨(dú)身、不育、人工流產(chǎn)頻繁和有家族史的人群。
卵巢癌可發(fā)生任何年齡，年齡越高，發(fā)病越多。一般多見于更年期和絕經(jīng)期婦女。20歲以下發(fā)病較少。不同類型的卵巢癌年齡分布也不同。卵巢上皮癌40歲以后迅速增加，高峰年齡為50-60歲，到70歲以后逐漸下降;性索間質(zhì)腫瘤類似卵巢上皮癌，隨年齡增長(zhǎng)而上升;而生殖細(xì)胞腫瘤多見于20歲以前的年輕女性，獨(dú)身或未生育的婦女卵巢癌發(fā)病率高。
有人統(tǒng)計(jì)，獨(dú)身者的卵巢癌發(fā)病率較已婚者高60%-70%。有人分析發(fā)現(xiàn)A型血者卵巢癌發(fā)病率高，O型血者的發(fā)病率較低。精神因素對(duì)卵巢癌的發(fā)生發(fā)展有一定的影響。
性格急躁，長(zhǎng)期的精神刺激可導(dǎo)致宿主免疫監(jiān)視系統(tǒng)受損，對(duì)腫瘤生長(zhǎng)有促進(jìn)作用。卵巢對(duì)香煙也很敏感，每天吸20支香煙的婦女，閉經(jīng)早，卵巢癌發(fā)病率高。經(jīng)常接觸滑石分、石棉的人患卵巢癌的機(jī)會(huì)較多。
很多婦女喜歡在洗浴后在外陰部、大腿內(nèi)側(cè)、下腹部、腋窩等處撒上爽身粉。醫(yī)學(xué)專家根據(jù)大量的病理檢查發(fā)現(xiàn)，約有75%的卵巢癌患者，由其組織切片中可見到2微米左右的滑石粉粒子，這充分證實(shí)大多數(shù)卵巢癌患者都有會(huì)陰部接觸滑石粉多年的歷史。
爽身粉誘發(fā)卵巢癌，是因?yàn)轲蜃臃?、去汗分等的主要原料是滑石粉，而滑石粉是由氧化鎂、氧化硅、硅酸鎂以“結(jié)合”形式組成的無機(jī)化合物。其中硅酸鎂就是我們常說的石棉，它是一種容易誘發(fā)癌癥的物質(zhì)。
卵巢癌病理分型
1、胚上皮(副中腎體腔上皮)來源的卵巢惡性腫瘤
如漿液性腺癌、粘液性腺癌、子宮內(nèi)膜樣腺癌、混合性漿液粘液性囊腺癌、纖維腺癌、惡性勃勒納氏瘤、副中腎透明細(xì)胞癌、未分化(間變性)癌等，這些腫瘤有時(shí)有黃素化作用。
2、胚細(xì)胞來源的卵巢惡性腫瘤
如畸胎癌、原發(fā)性絨毛膜上皮癌、無性細(xì)胞瘤等，有時(shí)能分泌激素。
3、性未分化間葉來源的卵巢惡性腫瘤
如良性瘤1～6同名肉瘤、惡性混合性中胚層瘤、癌肉瘤。
4、性分化間葉來源的卵巢惡性腫瘤
因具有產(chǎn)生自體激素的功能，又稱功能性腫瘤，均屬潛在惡性腫瘤。
(1)女性化間葉瘤
有①粒層細(xì)胞瘤;②卵泡膜細(xì)胞瘤;②粒層——卵泡細(xì)胞瘤。
(2)男性化間葉瘤
有①含睪丸細(xì)胞瘤;②門細(xì)胞瘤。
(3)兩性化
兩性母細(xì)胞瘤。
5、發(fā)生自中腎殘跡的卵巢惡性腫瘤
如惡性中腎瘤。
6、發(fā)生自卵巢內(nèi)異位組織的卵巢惡性腫瘤
惡性腎上腺細(xì)胞殘跡瘤。
卵巢癌臨床表現(xiàn)
早期癥狀
1、外陰及下肢水腫
隨著卵巢癌腫的增大，盆腔靜脈受壓， 導(dǎo)致血流不暢，妨礙淋巴回流，致使外陰及下肢出現(xiàn)水腫。
2、月經(jīng)過少或閉經(jīng)
多數(shù)卵巢癌患者的月經(jīng)基本無變化，隨著癌腫增大，癌細(xì)胞會(huì)破壞卵巢正常組織，導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，引起月經(jīng)過少或閉經(jīng)。
3、腰腹部疼痛
與卵巢鄰近的組織如受到癌腫浸潤(rùn)或發(fā)生粘連，易引起腰腹部隱痛、鈍痛。
4、胃腸道癥狀
更年期女性如果經(jīng)常感覺腹脹、食欲不振，經(jīng)消化科檢查沒有發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，此時(shí)需去婦科就診。因?yàn)槁殉材[瘤會(huì)使周圍的韌帶受到壓迫、牽拉，加上腹水剌激，往往會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀。
5、性激素紊亂
卵巢癌病理類型復(fù)雜多變，有些腫瘤分泌雌激素過多時(shí)，可引起性早熟、月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道流血;如果是睪丸母細(xì)胞癌，則會(huì)產(chǎn)生過多雄激素而出現(xiàn)男性化體征。
6、腹圍增大、便秘、疲乏、尿頻或尿急、不能正常進(jìn)食、原因不明的體重減輕。
中期癥狀
1、 初期偶有下腹部不適或一側(cè)下腹有墜疼感。
2、腹部膨脹感，由于腫瘤生長(zhǎng)迅速短期內(nèi)可有腹脹，腹部腫塊及腹水。腫瘤小的只有在盆腔檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，腫塊逐漸長(zhǎng)大超出盆腔時(shí)，腹部可以觸到腫塊。
3、壓迫癥狀
當(dāng)腫瘤向周圍組織浸潤(rùn)或壓迫神經(jīng)時(shí)，可引起腹痛、腰痛或坐骨神經(jīng)痛，若壓迫盆腔靜脈，可出現(xiàn)下肢浮腫;巨大的腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿腫留;壓迫直腸則大便困難;壓迫胃腸道便有消化道癥狀;壓迫膈肌可發(fā)生呼吸困難，不能平臥。
4、由于腫瘤的迅速生長(zhǎng)，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦，形成惡液質(zhì)。
5、因癌腫轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛，如發(fā)生腫瘤破裂、出血或感染或由于浸潤(rùn)壓迫鄰近臟器可引起腹痛、腰痛。
6、可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道出血。若雙側(cè)卵巢癌被癌組織破壞，可引起月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)，肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸水;骨轉(zhuǎn)移可造成轉(zhuǎn)移灶局部劇疼。腸道轉(zhuǎn)移可有便血，嚴(yán)重的可造成腸梗阻。
7、此外，若為功能性腫瘤，可產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過多的癥狀。如：引起早期功能失調(diào)性子宮出血，絕經(jīng)后陰道出血或出現(xiàn)男性化征象。晚期病人則表現(xiàn)明顯消瘦，嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。
婦科檢查時(shí)可在陰道后穹窿觸及散在的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)、腫塊多為雙側(cè)性，實(shí)質(zhì)性、表面凹凸不平，固定不動(dòng)，常伴有血性腹水。有時(shí)在腹股溝，腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。
轉(zhuǎn)移癥狀
1、直接蔓延
晚期的卵巢癌，不僅與圍圍組織粘連，而且可直接浸潤(rùn)這些組織，如子宮、壁層腹膜、闊韌帶、輸卵管、結(jié)腸及小腸，甚至可通過輸卵管而蔓延至子宮腔。
2、淋巴道轉(zhuǎn)移
淋巴道轉(zhuǎn)移是卵巢癌的常見轉(zhuǎn)移方式。通常是轉(zhuǎn)移至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，但也可沿圓韌帶而轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié)。
3、植入性轉(zhuǎn)移
卵巢癌可穿破包膜、腸管等處，形成大量的結(jié)節(jié)狀或乳頭狀的轉(zhuǎn)移癌，特別是漿液性囊腺癌的乳頭狀組織，更容易穿破瘤體包膜，而擴(kuò)散在腹腔各處，并引起大量腹水。
4、血行轉(zhuǎn)移
卵巢惡性腫瘤除肉瘤、惡性畸胎瘤及晚期者外，很少經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。一般遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移可達(dá)肝、胸膜、肺等部位。
晚期癥狀
卵巢惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，易擴(kuò)散。但在早期患者常無癥狀或有較輕 的癥狀，往往在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，或待腫瘤生長(zhǎng)到一定大小超出盆腔以外，腹部可捫及時(shí)，或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，待到就醫(yī)時(shí)往往已屬晚期。
1、初期偶有下腹部不適或一側(cè)下腹有墜疼感。
2、腹部膨脹感，由于腫瘤生長(zhǎng)迅速短期內(nèi)可有腹脹，腹部腫塊及腹水。腫瘤小的只有在盆腔檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，腫塊逐漸長(zhǎng)大超出盆腔時(shí)，腹部可以觸到腫塊。
3、壓迫癥狀
當(dāng)腫瘤向周圍組織浸潤(rùn)或壓迫神經(jīng)時(shí)，可引起腹痛、腰痛或坐骨神經(jīng)痛，若壓迫盆腔靜脈，可出現(xiàn)下肢浮腫;巨大的腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿潴留;壓迫直腸則大便困難;壓迫胃腸道便有消化道癥狀;壓迫膈肌可發(fā)生呼吸困難，不能平臥。
4、由于腫瘤的迅速生長(zhǎng)，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦，形成惡液質(zhì)。
5、因癌腫轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛，如發(fā)生腫瘤破裂、出血或感染或由于浸潤(rùn)壓迫鄰近臟器可引起腹痛、腰痛。
6、可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道出血。若雙側(cè)卵巢均被癌組織破壞，可引起月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)，肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸水;骨轉(zhuǎn)移可造成轉(zhuǎn)移灶局部劇疼。腸道轉(zhuǎn)移可有便血，嚴(yán)重的可造成腸梗阻。
7、此外，若為功能性腫瘤，可產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過多的癥狀。如：引起早期功能失調(diào)性子宮出血，絕經(jīng)后陰道出血或出現(xiàn)男性化征象。晚期病人則表現(xiàn)明顯消瘦，嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。婦科檢查時(shí)可在陰道后穹窿觸及散在的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)、腫塊多為雙側(cè)性，實(shí)質(zhì)性、表面凹凸不平，固定不動(dòng)，常伴有血性腹水。有時(shí)在腹股溝，腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。
卵巢癌并發(fā)癥
1、蒂扭轉(zhuǎn)
較常見，為婦科急腹癥之一。多見于瘤蒂長(zhǎng)，中等大小、活動(dòng)度大、重心偏向一側(cè)的囊性腫瘤，多發(fā)生在體位急驟變動(dòng)時(shí)、妊娠早期或產(chǎn)后。蒂扭轉(zhuǎn)后，由于腫瘤靜脈回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。
可因動(dòng)脈阻塞致腫瘤發(fā)生壞死、感染。急性蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者突然發(fā)生下腹劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時(shí)患側(cè)腹壁肌緊張，壓痛顯著，腫塊張力較大。
一經(jīng)確診后，應(yīng)立即手術(shù)切除腫瘤。術(shù)時(shí)勿將扭轉(zhuǎn)之蒂轉(zhuǎn)回，宜在蒂扭轉(zhuǎn)部近側(cè)鉗夾切斷，防止血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)。
2、腫瘤破裂
可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐，甚至休克。
檢查時(shí)有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹腔刺激體征，原腫塊縮小或消失。確診后，應(yīng)立即剖腹探查，切除囊腫，清洗腹膜。
3、感染
較少見，多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。主要癥狀有發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高及不同程度腹膜炎。應(yīng)積極控制感染，擇期手術(shù)探查。
4、惡性變
卵巢良性腫瘤惡變多發(fā)生于年齡較大尤其絕經(jīng)后者，腫瘤在短期內(nèi)迅速增大，患者感腹脹，食欲不振，檢查腫瘤體積明顯增大，固定，多有腹水。疑有惡性變者，應(yīng)及時(shí)處理。
卵巢癌診斷鑒別
早期診斷
由于卵巢惡性腫瘤早期無典型癥狀及體征，故詳細(xì)詢問病史及認(rèn)真地體檢和婦科檢查極為重要，臨床如遇可疑情況都應(yīng)借助于現(xiàn)代影像學(xué)檢查和廣義的腫瘤標(biāo)記物檢查，及早作出診斷。
所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙，長(zhǎng)期不明原因的消化道或泌尿道癥狀、幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢以及原疑為卵巢瘤的迅速增大、固定變硬等等。
定位診斷
早期即能觸及附件包塊者結(jié)合影像檢查定位診斷并不困難，但一些病例原發(fā)腫瘤小時(shí)，即有卵巢外轉(zhuǎn)移而形成盆腔內(nèi)散在小結(jié)節(jié)，此時(shí)宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性)不應(yīng)單純依靠隨診而因循坐誤。
定性診斷
雖診斷技術(shù)日新月異，但陰道后穹窿吸液涂片檢查子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹水細(xì)胞學(xué)檢查仍是簡(jiǎn)便易行快速的基本檢查，對(duì)可疑病例腹腔鏡檢查及組織學(xué)檢查，可以立即明確診斷影像學(xué)檢查，特別是陰道超聲掃描可對(duì)早期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及范圍)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)(性質(zhì))作出有助于定性的診斷。內(nèi)分泌檢查有助于卵巢性腺間質(zhì)瘤和部分伴有異位內(nèi)分泌綜合征卵巢癌的診斷，血清腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)如CA125CEASONASGA等對(duì)卵巢惡性腫瘤的敏感性高而其特異性較差，所以不能憑單一免疫學(xué)檢測(cè)判斷其類型，但多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)如同時(shí)檢測(cè)CA125CEA鐵蛋白及組織多肽抗原(TPA)可提高定性診斷的可靠性。
免疫學(xué)檢查卵巢癌
免疫學(xué)檢查是診斷卵巢癌的新途徑，是目前用來檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的較理想方法。但就目前而言，卵巢惡性腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性均不能滿足早期診斷的需要，多用來檢測(cè)治療中和/或治療后的病情變化，為評(píng)定療效和及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)提供依據(jù)，從而不失時(shí)機(jī)地采取有效治療措施，依此來提高生存率。
1、癌抗原125(CA125)
CA125是在1981年由Bast等證明在超過80%卵巢癌患者血清中過表達(dá)。CA125是一種具有較大糖基化胞外基團(tuán)的表面蛋白。研究發(fā)現(xiàn)，CA125在卵巢腫瘤組織中表達(dá)升高，而在正常卵巢組織中沒有發(fā)現(xiàn)過表達(dá)，同時(shí)CA125是一種分泌型蛋白，能夠方便地?zé)o侵入性地在患者血清中檢測(cè)，因此CA125成為檢測(cè)卵巢癌的有效腫瘤標(biāo)志物。同時(shí)，CA125也被證明在判斷卵巢癌患者預(yù)后上有著良好作用。
2、癌胚抗原(CEA)
目前檢測(cè)CEA的方法有兩種，一種是采用放射免疫診斷法測(cè)定血CEA，一種是采用免疫組化法檢測(cè)癌組織CEA，這兩種檢測(cè)的臨床結(jié)果，均與腫瘤的組織類型、臨床分期與分級(jí)、療效及治療后有否轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)有關(guān)系。
3、甲胎蛋白(AFP)
AFP是否升高，取決于腫瘤組織是否有內(nèi)胚竇瘤成分，對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤(卵巢囊瘤)有特異性價(jià)值，或?qū)ξ闯墒旎チ?、混合性無性細(xì)胞瘤中混有卵黃囊成分者，均有意義。腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)，即使存在微小瘤灶，AFP亦會(huì)再次升高，較其他檢查方法敏感。
4、人絨毛膜促性腺激素(HCG)
測(cè)定患者血清β-HCG，可幫助診斷卵巢絨毛膜癌和伴有絨毛膜癌成分的生殖細(xì)胞腫瘤，如卵巢純無性細(xì)胞瘤。亦可精確反映癌細(xì)胞的數(shù)量，故也可作為觀察病情變化及抗癌治療效果的指標(biāo)。
5、乳酸脫氫酶(LDH)
LDH同功酶譜對(duì)惡性腫瘤的診斷具有一定的意義。
6、唾液酸(SA)
SA的動(dòng)態(tài)觀察有助于及時(shí)更改治療方案。
7、人附睪蛋白HE4
人附睪蛋白HE4是由Kirchhoff等通過cDNA篩檢在附睪組織中發(fā)現(xiàn)。隨后的研究表明HE4在除附睪外組織中的表達(dá)。HE4的氨基酸序列分析后發(fā)現(xiàn)其具有大序列的奇數(shù)半胱氨酸片段，這也預(yù)示HE4可能與蛋白間的相互作用有著重要聯(lián)系。
HE4蛋白包含兩個(gè)保守的乳酸蛋白基團(tuán)。這種在哺乳動(dòng)物乳汁中常見保守的乳酸蛋白具有由50個(gè)氨基酸其中8個(gè)半胱氨酸組成的四個(gè)二硫鍵結(jié)構(gòu)。乳清蛋白是一種小型分泌型蛋白，其具有絲氨酸蛋白酶抑制劑的活性，常由炎癥前細(xì)胞分泌，因此這種蛋白可能與抵御微生物的作用相關(guān)。
Later等通過細(xì)胞外試驗(yàn)證明乳清蛋白在細(xì)胞增殖分化過程中發(fā)揮作用。HE4基因位于人基因組染色體20q12-13.1。有趣的是，通過基因雜交等試驗(yàn)驗(yàn)證20q12-13.1區(qū)域與多種腫瘤中染色體異常有關(guān)，這種現(xiàn)象在乳腺癌、胰腺癌、胃癌及子宮腫瘤中都有發(fā)現(xiàn)。
同時(shí)這此染色體區(qū)域同時(shí)存在著淋巴細(xì)胞蛋白酶抑制因子(SLPI)，其被認(rèn)為可作為多種腫瘤的診斷標(biāo)志物。
多項(xiàng)研究通過微陣列及基因表達(dá)水平驗(yàn)證HE4在卵巢癌組織中過表達(dá)而在正常組織中表達(dá)正常，因此HE4是診斷卵巢癌的可能理想標(biāo)志物。研究者工作重點(diǎn)將HE4轉(zhuǎn)化為在臨床上可行的腫瘤檢測(cè)分子。
為了在血清中檢測(cè)HE4表達(dá)水平并且進(jìn)一步研究其在診斷價(jià)值，研究人員需要設(shè)計(jì)得到一種HE4分子檢測(cè)方法。Hellstrom及其研究團(tuán)隊(duì)將HE4基因表達(dá)片段與人Ig抗體Fc段進(jìn)行雜交，運(yùn)用此種基因表達(dá)的融合蛋白免疫小鼠。
將免疫小鼠后得到的蛋白進(jìn)行純化，最終得到兩種能夠特異性結(jié)合HE4的抗體，進(jìn)而將得到的單克隆抗體構(gòu)建了酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)體系，成功檢測(cè)HE4血清水平。但是在運(yùn)用到大規(guī)模檢測(cè)血清標(biāo)本時(shí)遇到了質(zhì)量控制、樣本準(zhǔn)備等問題。
Scholler等為解決上述問題開始探索一種新的HE4檢測(cè)方法，將攜帶融合基因的質(zhì)粒轉(zhuǎn)導(dǎo)進(jìn)入二倍體酵母通過二?；瘶?gòu)建成生物質(zhì)體(bio-bodies)，將得到的HE4檢測(cè)方法與多抗體方式進(jìn)行比對(duì)檢驗(yàn)其卵巢癌診斷效率。
研究者將檢驗(yàn)效果與CA125的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，發(fā)現(xiàn)HE4在診斷漿液性卵巢癌有更佳的效果，考慮到漿液性卵巢癌是卵巢腫瘤中最多的亞型，這一結(jié)果也表示HE4能夠提高卵巢癌的臨床診斷效率。
近些年，關(guān)于HE4在卵巢癌診斷應(yīng)用的研究也多證明其診斷效率的可信性及其相對(duì)于CA125的優(yōu)勢(shì)。HE4在對(duì)卵巢良性疾病與卵巢癌的鑒別診斷有較好的結(jié)果。
Moore等將HE4與CA125及其六種標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，在對(duì)67卵巢惡性腫瘤和166卵巢良性疾病病例的血清樣本進(jìn)行分析，研究結(jié)果表明除Her2外標(biāo)志物在兩組間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
HE4作為單獨(dú)標(biāo)志物檢測(cè)獲得了最高的敏感度，在特異度為95%時(shí)其敏感度為72.9%。而CA125此時(shí)的敏感度僅為43.3%。另外在對(duì)比標(biāo)志物組合的診斷效應(yīng)時(shí)，CA125與HE4的組合在設(shè)定的特異度上取得了最高的敏感度，聯(lián)合其他標(biāo)志物對(duì)診斷效率的提高十分有限。
為了驗(yàn)證HE4在診斷卵巢癌早期的病例上的作用，研究者特別分析了卵巢癌I期病例各標(biāo)志物的作用，HE4的診斷靈敏度同樣高于CA125。將CA125與HE4聯(lián)合使用時(shí)該組合的診斷靈敏度也低于HE4單獨(dú)使用時(shí)的結(jié)果。
這就表明HE4在卵巢癌早期診斷的價(jià)值高于CA125。CA125的血清水平受月經(jīng)水平的影響，在絕經(jīng)前病例分析時(shí)，CA125的靈敏度特異度由于良性疾病的影響而降低。CA125在絕經(jīng)前良性疾病病例中多出現(xiàn)假陽(yáng)性升高。
HE4與CA125同時(shí)分析絕經(jīng)前絕經(jīng)后良性疾病組發(fā)現(xiàn)CA125有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而HE4在對(duì)于兩個(gè)年齡組的分析時(shí)都能獲得較好的診斷結(jié)果。
另外，對(duì)未見CA125升高的惡性組病例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在超過50%病例中HE4超過臨界值;但是對(duì)出現(xiàn)CA125假陽(yáng)性升高的良性病例分析時(shí)，HE4并未見假陽(yáng)性出現(xiàn)。與此同時(shí)，HE4在檢測(cè)絕經(jīng)前病人時(shí)可以鑒別良性疾病與惡性腫瘤。
以上也就解釋了HE4在特異度優(yōu)于CA125的原因，HE4不需要界定月經(jīng)狀態(tài)即可鑒別良性與惡性腫瘤。Montagnana等研究中發(fā)現(xiàn)卵巢癌發(fā)生后HE4的升高與分泌相比于CA125要更早。
他們的研究顯示在FIGO分期I期病人HE4水平顯著高于良性對(duì)照組，而在約40%的病人中未檢測(cè)到CA125的升高。HE4早期診斷卵巢癌的敏感度達(dá)到82.7%，而CA125只有45.9%。
Monlina等的研究結(jié)果也證明了HE診斷卵巢癌時(shí)相比于CA125特異性上的優(yōu)勢(shì)，其研究結(jié)果證明HE4對(duì)于試驗(yàn)對(duì)象的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值達(dá)到96.7%，同時(shí)他們指出HE4單獨(dú)作為卵巢癌標(biāo)志物的缺點(diǎn)在于其假陰性達(dá)到20.7%。
Monlina同時(shí)指出在卵巢癌早期診斷HE4具有更好的敏感度，而CA125在卵巢癌晚期病例的檢測(cè)中敏感度更好。在他們的試驗(yàn)中CA125遇到的問題也是其在絕經(jīng)期的病例中的過高假陽(yáng)性。
Huhtinen與他的團(tuán)隊(duì)在研究中發(fā)現(xiàn)將HE4與CA125聯(lián)合使用時(shí)的敏感度(92.9%)高于任意單獨(dú)使用得到的敏感度(HE4 78.6%，CA125 74.6%)。
更重要的是該研究指出CA125與HE4在卵巢癌診斷上應(yīng)用的偏重，CA125升高同時(shí)未見HE4升高的病例常預(yù)示著腫瘤類型為子宮內(nèi)膜樣腫瘤，與此相對(duì)應(yīng)的HE4升高未見CA125升高的病例常預(yù)示為卵巢上皮類腫瘤。
Dong在他的研究中得到，當(dāng)將卵巢癌與卵巢良性疾病組、健康組對(duì)照時(shí)，HE4的曲線下面積(AUC-ROC)和敏感度高于CA125，但將卵巢癌只與健康組對(duì)照時(shí)CA125的診斷效率更高。這一結(jié)果也是源于CA125相對(duì)于HE4在卵巢癌和健康人群表達(dá)的不同。
但即使在這種情況下HE與CA125的組合的檢測(cè)敏感度仍要高于CA125單獨(dú)使用。
研究證明了HE4在卵巢癌診斷上的優(yōu)勢(shì)，為了將其與CA125更好地聯(lián)合應(yīng)用于卵巢癌的臨床診斷。Moore在2008年提出ROMA指數(shù)這一概念，ROMA(Risk of Ovarian Malignancy)是將患者血清HE4、CA125水平及絕經(jīng)與否聯(lián)合構(gòu)建的相關(guān)系數(shù)，其基于前期的多中心聯(lián)合試驗(yàn)結(jié)果，將患者分為低危組和高危組。未絕經(jīng)組預(yù)測(cè)系數(shù)：PI=-12+2.38*LN(HE4)+0.0626*LN(CA125);絕經(jīng)組預(yù)測(cè)系數(shù)：PI=-8.09+1.04*LN(HE4)+0.732*LN(CA125)。為了達(dá)到實(shí)際臨床需求，研究者選定特異度為75%。
選擇75%特異度時(shí)75%的卵巢良性疾病得到陰性結(jié)果，同時(shí)當(dāng)在特異度為75%時(shí)敏感度超過80%也就意味著80%的惡性疾病患者能夠得到陽(yáng)性結(jié)果，此時(shí)ROMA指數(shù)也達(dá)到臨床需求。根據(jù)前實(shí)驗(yàn)多中心聯(lián)合結(jié)果，未絕經(jīng)組和絕經(jīng)組的系數(shù)臨界值分別設(shè)為12.9%和27.8%。
Moore在研究中得到，ROMA指數(shù)在鑒別卵巢癌與良性疾病組時(shí)敏感度達(dá)到94.3%，同時(shí)在鑒別卵巢癌I期和II期病例時(shí)敏感度也達(dá)到85.3%。在對(duì)誤分類的病例分析后發(fā)現(xiàn)約一半病例屬于交界性腫瘤病例，但鑒于交界性腫瘤的惡變復(fù)發(fā)可能，其誤分類與臨床狀態(tài)相關(guān)。
在Moore提出ROMA指數(shù)這一概念后，多個(gè)研究團(tuán)隊(duì)通過各自獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)證明了ROMA指數(shù)在卵巢癌臨床診斷上的價(jià)值。然而，通過不同中心的檢測(cè)，也有研究者提出了一些問題。
Monlina在其2011年最新的研究中指出ROMA指數(shù)的診斷價(jià)值在絕經(jīng)組更高，而在未絕經(jīng)組ROMA指數(shù)假陽(yáng)性較高，ROMA指數(shù)并未顯著提高HE4的檢測(cè)效率。
Monlina提出將在運(yùn)用ROMA指數(shù)時(shí)同時(shí)用HE4的是否高于臨界值將病例重新細(xì)分，以此得到更好的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。Montagnana在研究中同樣得到ROMA指數(shù)在絕經(jīng)后組中檢驗(yàn)效率更好，其指出ROMA指數(shù)邏輯回歸得到的公式可能隱藏了CA125的效應(yīng)，指出在不同檢測(cè)方法、不同人群中HE4及ROMA指數(shù)的臨界值需要重新設(shè)定。
最新的研究報(bào)道同時(shí)證明HE4也是卵巢癌預(yù)后判斷的良好指標(biāo)。Paek報(bào)道指出HE4升高組的卵巢癌病例無病生存期(PFS)為20.1月，而未見HE4升高的病例的無病生存期為24.2月。研究表明血清HE4 升高與卵巢癌晚期病例相關(guān)，并且是判斷卵巢癌治療后預(yù)期的獨(dú)立因素。
Kong等實(shí)驗(yàn)證明HE4血清水平與臨床分期有直接關(guān)系，血清HE4高表達(dá)常預(yù)示著腫瘤更加兇險(xiǎn)的侵襲性。其研究結(jié)果證明高HE4的血清表達(dá)與低表達(dá)組在預(yù)后上有著明顯差異。另外，Havrilesky在對(duì)27名卵巢癌復(fù)發(fā)患者血清檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，HE4在判斷復(fù)發(fā)敏感度達(dá)到96%。
以上研究結(jié)果表明HE4在卵巢癌治療效果檢測(cè)及判斷預(yù)后上有一定價(jià)值。
CA125是臨床上用于卵巢癌診斷的經(jīng)典標(biāo)志物，但是有多種不足，如特異度不高容易受到良性疾病的干擾，敏感度較低無法早期判斷卵巢癌，受絕經(jīng)與否的影響。
HE4作為一種新型卵巢癌標(biāo)志物在以上幾點(diǎn)上的診斷價(jià)值明顯高于CA125，同時(shí)將其與CA125聯(lián)合使用得出的ROMA指數(shù)作為系數(shù)指數(shù)可以有效避免不同檢測(cè)中心不同檢測(cè)人員在結(jié)果判讀上帶來的差異，在卵巢癌診斷中有重要的應(yīng)用。
另外，HE4與腫瘤的進(jìn)展、治療的效果有著直接聯(lián)系，可以在臨床上用于治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后的判斷。同時(shí)我們應(yīng)該注意到，HE4作為新的腫瘤標(biāo)志物還存在一些問題，如臨界值的界定及與CA125聯(lián)合應(yīng)用兩者界定問題。
美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)批準(zhǔn)了HE4在臨床用于卵巢癌的診斷，以上的問題通過多中心大樣本的比對(duì)實(shí)驗(yàn)也會(huì)得到解決。HE4在卵巢癌的診斷中有著重要價(jià)值。
檢查檢驗(yàn)
1、B超
可明確腫瘤的大小形態(tài)囊實(shí)性部位及與周圍臟器的關(guān)系鑒別巨大卵巢囊腫及腹水。
2、X線檢查
卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可見牙齒或骨骼影象腸道造影可了解腫瘤的位置大小及腸道的關(guān)系。
3、CT及核磁共振檢查
必要時(shí)可選擇應(yīng)用。
卵巢癌疾病治療
治療原則
卵巢惡性腫瘤以手術(shù)治療為主并輔以放射治療化療中藥等綜合治療。
手術(shù)治療
手術(shù)時(shí)，首先應(yīng)詳細(xì)探查包括腹腔灌洗盆腹腔臟器及盆腔腹膜后淋巴結(jié)的觸診，和橫膈腹膜大網(wǎng)膜的的多點(diǎn)活檢，以進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期手術(shù)方式，分為徹底手術(shù)和保留生育機(jī)能的保守性手術(shù)，徹底手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件子宮大、網(wǎng)膜闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。
對(duì)于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的病人，主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。williams等人報(bào)道，手術(shù)切除干凈的病人術(shù)后化療的完全緩解率為83%，基本切凈者(殘存瘤直徑<2cm)完全緩解率為59%，而部分切除者(存瘤直徑>2cm)術(shù)后化療的完全緩解率為42%，因而盡管惡性生殖細(xì)胞腫瘤對(duì)聯(lián)合化療敏感，但手術(shù)中盡量將腫瘤切除干凈仍是—個(gè)治療成功的關(guān)鍵。另外，病人手術(shù)后屬于術(shù)后康復(fù)期。
.在康復(fù)期的治療上也是尤為重要的。因?yàn)榇嬖诘膹?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率是很高的，術(shù)后殘余的癌細(xì)胞會(huì)不定時(shí)的向各部位轉(zhuǎn)移。所以術(shù)后要加強(qiáng)鞏固以防止它的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，手術(shù)西醫(yī)治標(biāo)，所謂急則治其標(biāo)，緩則治其本，這樣中西醫(yī)結(jié)合，標(biāo)本兼職，才能取得很好得效果，否則轉(zhuǎn)移后再治療就比較晚了。
術(shù)后飲食
1、患者術(shù)后要注意飲水，每天不少于2000毫升，以減輕藥物對(duì)消化(消化食品)道粘膜的刺激，促進(jìn)毒素排泄。
2、要多食用一些新鮮蔬菜水果如油菜、菠菜、小白菜、番茄、洋蔥、山楂、鮮棗、獼猴桃、蘆筍、海帶等。
3、由于患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)氣血兩虛，脾胃不振等癥狀，所以術(shù)后尚應(yīng)注意多服養(yǎng)身調(diào)經(jīng)、滋補(bǔ)肝腎之品，如石榴、羅漢果、枇杷果、無花果、香蕉、檸檬、桂圓、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、西瓜等。
4、可以多吃一些牛奶、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、兔肉、魚肉、禽肉、豆制品等食物，以保證熱量和蛋白質(zhì)(蛋白質(zhì)食品)供給應(yīng)充足。
5、由于患者術(shù)后免疫力低下，所以在飲食上一定要多補(bǔ)充一些提高免疫力的食物，如香菇(香菇食品)、銀耳、黑木耳、蘑菇等，以及動(dòng)物肝、魚肝油、胡蘿卜、萵筍葉等富含維生素A和胡蘿卜素的食物。
6、術(shù)后患者一定要合理安排好三餐的飲食時(shí)間，患者家屬一定要多加留意。早、晚餐應(yīng)分別安排在清晨6時(shí)前、晚上7時(shí)后，延長(zhǎng)用藥和進(jìn)食時(shí)間間隔，以減少藥物反應(yīng)。
化學(xué)治療
由于卵巢瘤很早擴(kuò)散手術(shù)時(shí)多數(shù)病例已不能清除病灶，而且放療的效果及應(yīng)用也很有限。因此全身性化療是一項(xiàng)重要的輔助治療方法。一些晚期病人經(jīng)化療后腫塊可以縮小為再次手術(shù)時(shí)創(chuàng)造有利條件。
治療惡性卵巢腫瘤迄今無統(tǒng)一化療方案原則
1.大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右間歇3～4周左右既能達(dá)到有效的抗腫瘤作用又有利于機(jī)體消除毒性及恢復(fù)免疫功能;
2.聯(lián)合化療較單一化療療效為佳，近代多趨向聯(lián)合用藥但須注意聯(lián)合化療毒性反應(yīng)較重;
3.根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用敏感的化療藥可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間;
4.按組織類型制定不同化療方案，以上各方案每療程一般間隔3～4周具體情況應(yīng)視病人體質(zhì)反應(yīng)程度血象及肝腎功能等情況而定用藥至少4～6個(gè)療程晚期或不敏感的腫瘤化療者療程應(yīng)多些一般第1年8～10個(gè)療程第2年減少到3～4個(gè)療程。
放射免疫治療
卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大，卵巢內(nèi)胚竇瘤未成熟畸胎瘤胚胎癌最不敏感卵巢上皮癌及顆粒細(xì)胞癌。中度敏感無性細(xì)胞瘤最敏感，手術(shù)后再用放療多能控制由于卵巢癌較早發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移。
因此照射范圍包括腹腔及盆腔。肝腎區(qū)加以保護(hù)以免造成放射性損傷。放射量全腹腔為3000cGY～5000cGY/6～8周。
內(nèi)照射是指腹腔內(nèi)注入肢體金(198AU)或磷(32P)可使腹腔表面達(dá)到外照射不易達(dá)到的劑量。由于其穿透性有限，可用以治療腹腔內(nèi)表淺轉(zhuǎn)移。鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術(shù)時(shí)破裂者以提高五年存活率，缺點(diǎn)是腹腔必須無粘連使放射性同位素分布均勻。
否則可引起腸道損傷，造成嚴(yán)重后果一般198AU量為120～150毫居里32P為10～20毫居里。
生物免疫療法
上個(gè)世紀(jì)70年代美國(guó)提倡了一種概念，即以影響人體的生物學(xué)反應(yīng)的物質(zhì)(Biological response modifiers)來提高對(duì)腫瘤的抵抗力，這種方法被稱為BRM療法或免疫療法。
70年代以來植物多糖，中藥提取物等大多被批準(zhǔn)作為BRM類藥物，同時(shí)也極大地推動(dòng)了菇類生物活性成分的研究和應(yīng)用?！♂t(yī)生把2型白細(xì)胞間介素(IL-2)直接注射進(jìn)卵巢癌病人的腹腔，可以提高手術(shù)治療后的緩解效果。癌癥疫苗和單克隆抗體是治療卵巢癌的新免疫療法。
中醫(yī)治療
中醫(yī)治療卵巢癌在卵巢癌患者的治療過程中有著非常重要的作用，在臨床上取到了很好的療效。中醫(yī)中藥治療卵巢癌既可以抑制癌細(xì)胞，還可以鞏固根本，提高患者的自身抵抗力，副作用很小，適合長(zhǎng)期使用，效果獨(dú)特有效。
無論是在手術(shù)前后，還是化療治療的輔助治療，中醫(yī)中藥療效都得到了明確的驗(yàn)證，起到協(xié)同增效的作用
中醫(yī)認(rèn)為卵巢癌屬于中醫(yī)的“癥瘕”、“積聚”范疇。卵巢癌的發(fā)病，是由于正氣不足，邪氣內(nèi)勝，而引起。一般在發(fā)病初期以攻邪為主兼扶正氣;正氣虛則主要表現(xiàn)為氣陰兩虛。
后期則以扶正為主兼除邪氣。邪氣主要有氣滯血瘀，濕毒壅盛兩種類型。卵巢癌中醫(yī)中藥治療可使病人的病情得到大大改善，免疫療力提高，減輕患者的痛苦，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命，是一種有效的治療措施。
卵巢癌的中醫(yī)中藥治療可以改變化療后的副反應(yīng)，起到殺滅癌細(xì)胞的作用，還降低了手術(shù)后的損傷。
卵巢癌中醫(yī)治療的原則
濕熱郁毒型
治以清熱利濕，解毒散結(jié);
氣血瘀滯型
治以行氣活血，軟堅(jiān)消積;
氣血雙虧型
治以補(bǔ)氣養(yǎng)血;
痰濕凝聚型
治以健脾利濕，化痰軟堅(jiān)。[2]
按摩療法
卵巢癌的基本手法
1.患者仰臥、醫(yī)者坐或立其側(cè)，以單掌揉按其小腹10次，手法應(yīng)深沉柔和，然后施掌振法3～5分鐘。
2.雙掌拇指置血海穴上，余4指拿按膝上肌肉，點(diǎn)按拿揉并行，操作3～5分鐘。
3.點(diǎn)按、彈撥三陰交、陰陵泉穴各1分鐘。
4.患者俯臥，醫(yī)者單掌按撫于其腰骶部八?穴處，上下搓按，反復(fù)揉搓，以熱透小腹為佳。
5.醫(yī)者以單手食、中指并攏，稍鉤屈點(diǎn)按患者長(zhǎng)強(qiáng)穴5～10次。
6.揉按患者腎俞、命門穴各1分鐘。
卵巢癌的輔助手法
1.若病人癥見帶下量多色白粘或黃濁、腥或穢臭，陰癢灼熱，舌質(zhì)紅苔膩濁，脈濡滑?；臼址ㄔ偌樱褐比嘌巢浚詿釣槎?點(diǎn)按陰陵泉、地機(jī)穴各1分鐘;按揉足三里、曲池穴各1分鐘。
2.若癥見帶下量多、淋漓不斷、清稀淡白，腰部酸痛，小腹冷感，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲。基本手法加：橫擦腎俞、八穴，以熱為度;點(diǎn)按關(guān)元穴1分鐘;揉按百會(huì)穴1～3分鐘。
卵巢癌預(yù)防
方法一
月經(jīng)初潮前和絕經(jīng)后婦女，有卵巢性腫物，應(yīng)考慮為腫瘤。生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊，觀察2個(gè)月未見縮小者考慮為腫瘤，觀察期間增大者隨時(shí)手術(shù)。
方法二
盆腔炎性腫塊，尤其懷疑盆腔結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位性腫塊，經(jīng)治療無效，不能排除腫瘤時(shí)應(yīng)手術(shù)探查。
方法三
絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生或內(nèi)膜腺癌，應(yīng)注意卵巢有無腫物，并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
方法四
進(jìn)行盆腔手術(shù)時(shí)，均應(yīng)仔細(xì)檢查雙側(cè)卵巢有無病變，除卵巢疾病本身的適應(yīng)癥外，年齡在45歲以上時(shí)，因子宮疾病須作子宮切除者，建議同時(shí)切除雙側(cè)附件。
卵巢癌護(hù)理
生活調(diào)理
在日常的生活中，一定要養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，按時(shí)起床，按時(shí)睡覺，進(jìn)行合理健康的身體鍛煉，但是一定要注意，就是不能夠過度的勞累。尤其在長(zhǎng)期的治療中，應(yīng)注意休息，保持體力，飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，注意隨天氣變化增減衣服，避免被細(xì)菌、病毒等感染。
飲食調(diào)理
有關(guān)專家表示，患有卵巢癌的人一定要調(diào)節(jié)自己的飲食結(jié)構(gòu)。在進(jìn)行手術(shù)的治療之后，一般都是出現(xiàn)氣血兩虛的癥狀，導(dǎo)致脾胃不振，既有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，又有機(jī)體功能障礙。
因而在飲食調(diào)治上，既要注意適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，熱量，給高蛋白、高維生素食物，又要調(diào)理脾胃功能，振奮胃氣，恢復(fù)化學(xué)氣源，強(qiáng)化后天之本。食物選擇方面除了牛奶、雞蛋，一般病人要多食用新鮮蔬菜、水果、補(bǔ)充蛋白質(zhì)和多種維生素，忌食母豬肉。
精神調(diào)理
保持樂觀向上的態(tài)度也是能夠?qū)Υ瞬∑鸬胶芎玫淖o(hù)理作用，對(duì)患者的內(nèi)分泌能夠起到很好的調(diào)節(jié)作用，能夠有效的治療卵巢癌。實(shí)踐證明，凡精神樂觀，治療信心較足，與醫(yī)生配合較好的病人療效較佳，反之則較差。
糾正悲觀失望、消極等心理狀態(tài)，啟發(fā)激勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，回取得較好的效果。
卵巢癌飲食安排
1.是合理安排3餐用餐時(shí)間。早、晚餐應(yīng)分別擺設(shè)在早晨6點(diǎn)前、晚上7點(diǎn)左右，延伸用藥和進(jìn)食時(shí)間隔絕，降低藥物應(yīng)聲。避開用芥末、胡椒等刺激性調(diào)味品，以及郵件、熏烤食物;這只是“卵巢癌病人如何飲食”的一個(gè)方面。
2.是過細(xì)飲水。每日不少于2500毫升，以減輕藥物對(duì)消化(消化食品)道粘膜的刺激，促進(jìn)毒素排泄。豆?jié){、綠豆湯和牛奶有助于排擠癌細(xì)胞釋放的毒物;
3.是蛋白質(zhì)和熱量供應(yīng)充足?？梢远喑砸恍┡Ｄ?、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、兔肉、魚肉、禽肉、豆制品等;如病人厭食油膩葷腥，可選吃奶酪、雞蛋餅、咸鴨蛋等。通常還應(yīng)多吃蜂蜜以及米、面等谷類食品;
4.是多吃增強(qiáng)免疫力的食品。如香菇(香菇食品)、銀耳、黑木耳、蘑菇等，以及動(dòng)物肝、魚肝油、胡蘿卜、萵筍葉等富含維生素a和胡蘿卜素的食物;
5.是多吃水果蔬菜。如大棗、白菜、油菜、西紅柿、洋蔥、山楂、菠菜、獼猴桃、蘆筍、海帶等。如惡心緊張，可以進(jìn)食菜汁，也可以吃些清新的涼拌菜和水果;
卵巢癌危害
蒂扭轉(zhuǎn)
比較常見，是卵巢癌的并發(fā)癥之一。多見于瘤蒂長(zhǎng)，中等大小、活動(dòng)度大、重心偏向一側(cè)的囊性腫瘤，多發(fā)生在體位急驟變動(dòng)時(shí)、妊娠早期或產(chǎn)后。
腫瘤破裂
可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時(shí)有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹腔刺激體征，原腫塊縮小或消失，是卵巢癌的并發(fā)癥。
惡變
卵巢良性腫瘤惡變多發(fā)生于年齡較大尤其絕經(jīng)后的患者，腫瘤在短期內(nèi)迅速增大，患者會(huì)感到腹脹，食欲不振，檢查腫瘤體積明顯增大，固定，多有腹水。疑有惡變者，應(yīng)及時(shí)處理。