兒童糖尿病治療目的:消除癥狀,穩(wěn)定血糖;維持兒童正常生長(zhǎng)和性發(fā)育;防止中晚期并發(fā)癥出現(xiàn)。
1.飲食治療
(1)熱卡供給每天總熱卡等于1000千卡+(年齡-1)×(70-100)千卡。合理的飲食治療是所有糖尿病人的治療基礎(chǔ),攝入的熱量要適合患兒的年齡、體重、日常的活動(dòng)、平時(shí)的飯量。還要考慮到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。
(2)飲食成分組成蛋白質(zhì)占總熱卡15%~20%左右,以動(dòng)物蛋白為主;脂肪以植物油為主占30%左右,以不飽和脂肪酸為主;碳水化合物以大米、谷類(lèi)為主占總熱量的55%;
(3)三餐分配一般以少量多餐適宜,餐間可加2次點(diǎn)心,避免低血糖發(fā)作。多吃纖維素性食物,使糖的吸收緩慢而均勻,從而改善糖的代謝。三餐比例為早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5
2.胰島素替代治療
(1)常用胰島素劑型正規(guī)胰島素(RI)為速效性;珠蛋白胰島素(NPH)為中效型:魚(yú)精蛋白新胰島素為中長(zhǎng)效性(PZI)
(2)胰島素用法常用方法每日兩次皮下注射,全日總量的2/3在早餐前30分鐘注射,1/3在晚餐前30分鐘注射;每次注射將短效和中長(zhǎng)效胰島素混合(按3:1或4:1的比例),按照先吸短效后吸中長(zhǎng)效的順序混勻后注射。
(3)胰島素注射部位上臂、大腿、及腹部按順序輪換注射。注射點(diǎn)之間隔2厘米,避免一個(gè)月內(nèi)同一部位兩次注射。
(4)胰島素計(jì)量的調(diào)整再保飲食和運(yùn)動(dòng)量相對(duì)穩(wěn)定的情況下,一般2~3天調(diào)整一次,每次增或減2單位,每日只調(diào)一個(gè)時(shí)段。兒童1型糖尿病終身需用胰島素治療。
3.運(yùn)動(dòng)治療
運(yùn)動(dòng)是兒童正常生長(zhǎng)和發(fā)育所必需的生活內(nèi)容,運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病兒童更有重要意義。運(yùn)動(dòng)使肌肉對(duì)胰島素的敏感性增加,而加速葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。運(yùn)動(dòng)可降低血脂,增強(qiáng)體質(zhì),減少并發(fā)癥。