結(jié)核性腹膜炎絕大多數(shù)繼發(fā)于其它器官的結(jié)核病變?；颊呖砂檩p、中度貧血，白細(xì)胞及分類多正常或稍高。多數(shù)患者血沉增快。腹穿可抽出草黃色液體，靜置后自然凝固，少數(shù)呈淡血色，偶見乳糜樣。結(jié)核菌對藥物的耐藥性可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成，也可由于單獨使用一種抗結(jié)核藥而較快產(chǎn)生對該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。
結(jié)核性腹膜炎的治療原則為早期、聯(lián)合、全程、適量、規(guī)律抗結(jié)核藥物治療，同時加強全身性支持治療，結(jié)核性腹膜炎的治療常見有以下四種：
一、支持治療
結(jié)核性腹膜炎患者應(yīng)該要注意休息，給予高蛋白、高維生素、高熱量食物，有梗阻征象時給予流食或半流食。
1.臥床休息、宜前傾30°～45°的半臥位，以利炎性滲出物流向盆腔而易于引流。若休克嚴(yán)重則自當(dāng)取平臥位。
2.禁食并作胃腸減壓。
3.糾正體液、電解質(zhì)及酸堿平衡的失調(diào)。
二、抗結(jié)核藥物治療
1.藥物治療仍依據(jù)足量、聯(lián)合為治療原則。療程至少18個月。
2.對腹水型患者，在放腹水后，于腹腔內(nèi)注入醋酸地塞米松等藥物，可以加速腹水吸收并減少粘連。
3.對血行播散或結(jié)核毒血癥嚴(yán)重的患者，在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上，亦可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素，但不宜長期應(yīng)用。
4.多數(shù)患者可能已接受過抗結(jié)核藥物治療。因此，這類患者應(yīng)選擇以往未用或少用的藥物，制訂聯(lián)合用藥方案。
三、手術(shù)治療
1、適應(yīng)證
(1)已確診為腹內(nèi)臟器穿孔或外傷性內(nèi)臟破裂者;
(2)原發(fā)性腹膜炎非手術(shù)治療無效或不能肯定為原發(fā)性腹膜炎者;
(3)腹部手術(shù)后疑有吻合口破裂或泄漏者;
(4)腹部手術(shù)后有內(nèi)出血者。
2、操作方法
(1)除去原發(fā)病灶
如切除闌尾，膽囊，修補胃、腸穿孔，除去彈片等異物。
(2)吸凈膿液
用吸引器吸凈膿液，彌漫性腹膜炎可用生理鹽水沖洗腹腔后，放置抗生素溶液。
(3)充分引流
放煙卷引流或雙套管引流，如為出血壞死性胰腺炎，置多根引流并術(shù)后灌洗腹腔。
該療法限于完全性腸梗阻、腸瘺、腸穿孔等嚴(yán)重合并癥;若診斷困難和腹腔內(nèi)腫物或某些原因引起的急腹癥不能鑒別時，可考慮剖腹探查。
溫馨提示
應(yīng)給予患者充份的輸液，務(wù)使每日之尿量在1500ml左右，若能根據(jù)中心靜脈壓測定之結(jié)果考慮輸液量最好。此外尚應(yīng)根據(jù)血電解質(zhì)測定之結(jié)果計算應(yīng)輸入之氯化鉀或鈉鹽的量，根據(jù)血二氧化碳結(jié)合率或血液的pH值來考慮使用碳酸氫鈉等治療。