結(jié)核病的發(fā)病部位比較普遍,全身各個(gè)器官都有可能病發(fā),這給患者的健康帶來(lái)了很大的隱患,下面我們一起看看關(guān)于結(jié)核病的治療藥物有哪些。
抗結(jié)核化學(xué)藥物治療:
(一)化療原則
早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程用藥。
(二)化療方法
1 初始病例
未經(jīng)抗結(jié)核藥物治療的病例中,有的痰涂片結(jié)核菌陽(yáng)性,所用化療方案亦有強(qiáng)弱不同。初始涂陽(yáng)病例,無(wú)論培養(yǎng)是否陽(yáng)性,可以用異煙肼(H)、利福平(R)和吡嗪酰胺(Z)組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月短化方案,痰菌常較快轉(zhuǎn)陰,療程短,便于隨訪管理。
(1)前2個(gè)月強(qiáng)化期用鏈霉素(或乙胺丁醇)、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺,每日1次;后4個(gè)月繼續(xù)用異煙肼和利福平,每日1次,寫作2S(E)HRZ/4HR。
(2)亦可在鞏固期隔日用藥(即每周用藥3次),寫作2S(E)HRZ/4H3R3。
(3)亦可用全程間歇用藥,寫作2S3(E3)H3R3Z3/4 H3R3。
(4)強(qiáng)化期用異煙肼、鏈霉素、和對(duì)氨水楊酸(或乙胺丁醇),鞏固期用2種藥10個(gè)月,寫作2HSP(E)/10HP(E)。
(5)強(qiáng)化期1個(gè)月用異煙肼、鏈霉素,鞏固期11個(gè)月每周2次用藥。
2 復(fù)治病例
一般可用如下方案
(1)2S(E)HRZ/4HR,督導(dǎo)化療,保證規(guī)律用藥。6個(gè)月療程結(jié)束時(shí)痰菌仍未陰轉(zhuǎn)者,鞏固期可延長(zhǎng)2個(gè)月。如延長(zhǎng)治療仍未陰轉(zhuǎn),可采用下述復(fù)治方案。
(2)初始規(guī)則治療失敗的病人,可有2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3。
(3)慢性排菌者可用敏感的一線藥與二線藥聯(lián)用,如卡那霉素(K)、丙硫異煙肼胺(1321h)、卷曲霉素(CP)等,在嚴(yán)密觀察副反應(yīng)情況下進(jìn)行治療,療程以6—12個(gè)月為宜。氟喹諾酮類(氧氟沙星、環(huán)丙沙星、斯伯沙星sparfloxacin等)有中等強(qiáng)度的抗結(jié)核作用,在常用藥物已耐藥的病例可以加入聯(lián)用方案。
二、對(duì)癥治療
結(jié)核病的毒性癥狀在有效抗結(jié)核治療1—2周內(nèi)多可消退,不需特殊處理。有時(shí)毒性癥狀過(guò)于嚴(yán)重,或胸腔積液不能很快吸收,可在使用有效抗結(jié)核藥物的同時(shí),加用糖皮質(zhì)激素(常用潑尼松,每日15—20mg,分3—4次口服),以減輕炎癥和過(guò)敏反應(yīng),促使?jié)B液吸收,減少纖維組織形成和胸膜粘連的發(fā)生。必須在有效的抗結(jié)核藥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用。