需與嚴(yán)重腸套疊的套入部自肛門脫出者及直腸息肉相鑒別，直腸息肉也可由肛門脫出，為較小圓形光滑之腫物，必須注意腸套疊有時(shí)也能從肛門翻出，似直腸脫垂Ⅲ度脫垂，如用手指檢查，可觸及直腸肛管與脫垂腸管間的黏膜反折，依據(jù)病史及體征不難鑒別。
脫肛可分為三度
(1)I度脫垂
為直腸粘膜脫出，脫出物呈淡紅色，長3~5cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便后可自行回納。
(2)II度脫垂
為直腸全層脫出，脫出物長5~10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)形而有層次的粘膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。
(3)III度脫垂
直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無力。
脫肛的癥狀鑒別診斷，I度直腸脫垂應(yīng)與內(nèi)痔脫出相鑒別，內(nèi)痔脫出時(shí)痔核呈分顆狀，無環(huán)狀粘膜皺襞，黯紅色或青紫色，容易出血。此外，還有一些疾病應(yīng)與脫肛相鑒別，如直腸息肉、肛管直腸癌、肛乳頭瘤、肛管疣、贅皮性外痔等。
中醫(yī)辨證
直脫肛，證名。直腸或直腸粘膜脫出肛門外的病證?！吨T病源候論.痢病諸候》：“脫肛者，肛門脫出也?！币驓馓撓孪?，或胃腸濕熱下注所致。氣虛下陷者，治宜補(bǔ)氣升提，用補(bǔ)中益氣湯，重用人參、黃芪、升麻;虛中挾火而痛者，加黃芩、黃連、槐花;虛寒者，用理中湯。因胃腸濕熱下注，肛脫腫痛者，選用抽薪飲、大分清飲等方。
可同時(shí)兼用局部熏洗搽敷
寒者用荊芥、胡蔥煎洗，以伏龍肝、鱉頭灰、百藥煎研末，油調(diào)敷;熱者用樸硝、白礬湯洗，以黃柏、牡蠣粉摻搽;焮紅腫痛者，以田螺去厴，入冰片，化水搽(見《類證治裁.脫肛》)。濕熱下注大腸者，宜清利濕熱，兼以升提，方用黃芩、黃連、槐角、黃柏、升麻、柴胡等藥，外用五倍子、白礬煎湯熏洗。
怎樣區(qū)別直腸脫垂和內(nèi)痔脫出
直腸脫垂的癥狀與內(nèi)痔脫出類似，所以臨床上常常將直腸脫垂與內(nèi)痔脫出混為一談，都被稱為“脫肛”，但實(shí)際上二者有較大的區(qū)別。
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內(nèi)痔脫出物為充血腫大的痔塊，呈花瓣?duì)罨颦h(huán)狀，可見有出血，痔核之間凹陷有正常的粘膜。
直腸脫垂的脫出物為直腸，有明顯的放射狀縱形溝紋或直腸環(huán)圈，色淡白或淡紅，無出血。
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內(nèi)痔脫出，肛門松緊度正常。
直腸脫出，肛門括約肌明顯松弛。
③窺器檢查
內(nèi)痔用窺器檢查時(shí)，可見到粘膜呈花瓣?duì)钋艺衬ぢ∑鸬娜鈮K大小不一。
直腸脫垂粘膜呈環(huán)狀隆起，呈均勻狀。
直腸脫垂與內(nèi)痔脫出要區(qū)分開來，治療的時(shí)候最好到專業(yè)的肛腸科醫(yī)院進(jìn)行明確的診斷，然后采取相對應(yīng)的治療措施。