為了臨床、教學(xué)和科研需要,1975年湖南衡水會(huì)議曾對(duì)上述肛腸常見(jiàn)病的診療制訂了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),而后歷屆會(huì)議對(duì)某些病種亦作了一定的修正,如1992、1994年的兩次肛裂專(zhuān)題會(huì)議等。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的制訂,在肛腸學(xué)術(shù)界形成了共識(shí),對(duì)臨床診斷和治療、科研、撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文等方面均起到了重要的指導(dǎo)意義。
直腸脫垂
外脫垂,顯性脫垂
1.分度標(biāo)準(zhǔn)
?、穸龋号疟慊蛟黾痈箟簳r(shí),直腸黏膜脫出肛外。
?、蚨龋号疟慊蛟黾痈箟簳r(shí),直腸全層脫出肛外。
Ⅲ度:排便或增加腹壓時(shí),肛管和直腸全層或部分乙狀結(jié)腸脫出肛外。各種脫垂診斷時(shí)均要注明脫出長(zhǎng)度。
2.直腸脫垂者,肛門(mén)括約肌功能的判斷
(1)肛門(mén)括約肌功能良好:能自控排便,括約肌收縮有力,肛門(mén)閉合良好。
(2)肛門(mén)括約肌功能不良:平時(shí)黏液溢出肛外,有時(shí)稀便控制不住,括約肌收縮無(wú)力,肛口閉合不嚴(yán)。
(3)無(wú)肛門(mén)括約功能:平時(shí)氣體、稀便均不能控制,有時(shí)干便亦不能控制,括約肌萎縮,肛門(mén)無(wú)收縮力,肛門(mén)不能閉合。
3.直腸脫垂的療效標(biāo)準(zhǔn)
(1)痊愈:Ⅰ度脫垂癥狀消失,直腸黏膜不再脫出肛外;Ⅱ、Ⅲ度脫垂,直腸全層不再脫出肛外。
(2)好轉(zhuǎn):癥狀基本消失,脫出顯著減輕。
(3)無(wú)效:經(jīng)治療無(wú)明顯變化。
4.直腸脫垂術(shù)后反應(yīng)觀察標(biāo)準(zhǔn)
(1)疼痛、發(fā)熱及排尿障礙與痔術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)相同。
(2)墜脹或持續(xù)數(shù)天。
5.直腸脫垂術(shù)后肛門(mén)括約肌功能判斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)肛門(mén)括約肌功能改善:術(shù)前無(wú)肛門(mén)括約功能者變?yōu)槔s功能不良或良好,術(shù)前括約功能不良者變?yōu)榱己谩?/p>
(2)肛門(mén)括約功能變差:術(shù)后肛門(mén)括約功能較術(shù)前減退,為術(shù)前肛門(mén)括約功能良好者變?yōu)椴涣蓟驘o(wú)括約功能。
6.遠(yuǎn)期療效標(biāo)準(zhǔn)