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脫肛的診斷及療效標準是怎樣的

  為了臨床、教學(xué)和科研需要,1975年湖南衡水會議曾對上述肛腸常見病的診療制訂了統(tǒng)一的標準,而后歷屆會議對某些病種亦作了一定的修正,如1992、1994年的兩次肛裂專題會議等。通過標準的制訂,在肛腸學(xué)術(shù)界形成了共識,對臨床診斷和治療、科研、撰寫學(xué)術(shù)論文等方面均起到了重要的指導(dǎo)意義。

  直腸脫垂

  外脫垂,顯性脫垂

  1.分度標準

  Ⅰ度:排便或增加腹壓時,直腸黏膜脫出肛外。

 ?、蚨龋号疟慊蛟黾痈箟簳r,直腸全層脫出肛外。

  Ⅲ度:排便或增加腹壓時,肛管和直腸全層或部分乙狀結(jié)腸脫出肛外。各種脫垂診斷時均要注明脫出長度。

  2.直腸脫垂者,肛門括約肌功能的判斷

  (1)肛門括約肌功能良好:能自控排便,括約肌收縮有力,肛門閉合良好。

  (2)肛門括約肌功能不良:平時黏液溢出肛外,有時稀便控制不住,括約肌收縮無力,肛口閉合不嚴。

  (3)無肛門括約功能:平時氣體、稀便均不能控制,有時干便亦不能控制,括約肌萎縮,肛門無收縮力,肛門不能閉合。

  3.直腸脫垂的療效標準

  (1)痊愈:Ⅰ度脫垂癥狀消失,直腸黏膜不再脫出肛外;Ⅱ、Ⅲ度脫垂,直腸全層不再脫出肛外。

  (2)好轉(zhuǎn):癥狀基本消失,脫出顯著減輕。

  (3)無效:經(jīng)治療無明顯變化。

  4.直腸脫垂術(shù)后反應(yīng)觀察標準

  (1)疼痛、發(fā)熱及排尿障礙與痔術(shù)后標準相同。

  (2)墜脹或持續(xù)數(shù)天。

  5.直腸脫垂術(shù)后肛門括約肌功能判斷標準

  (1)肛門括約肌功能改善:術(shù)前無肛門括約功能者變?yōu)槔s功能不良或良好,術(shù)前括約功能不良者變?yōu)榱己谩?/p>

  (2)肛門括約功能變差:術(shù)后肛門括約功能較術(shù)前減退,為術(shù)前肛門括約功能良好者變?yōu)椴涣蓟驘o括約功能。

  6.遠期療效標準

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