定義直腸脫垂指肛管、直腸,甚至乙狀結(jié)腸下端向下移位而脫垂于肛門外,常見(jiàn)于兒童及老年人。直腸外脫垂診斷不難,病人蹲下做排糞動(dòng)作,腹肌用力,脫垂即可出現(xiàn)。部分脫垂可見(jiàn)圓形、紅色、表面光滑的腫物,粘膜呈“放射狀”皺襞、質(zhì)軟,排糞后自行縮回。
直腸粘膜脫垂需與環(huán)狀內(nèi)痔相鑒別。除病史不同外,環(huán)狀內(nèi)痔脫垂時(shí),可見(jiàn)到充血肥大的痔塊,呈梅花狀,易出血,且在痔塊之間出現(xiàn)凹陷的正常粘膜。直腸指診,括約肌收縮有力,而直腸粘膜脫垂則松弛,這是一個(gè)重要的鑒別點(diǎn)。
直腸脫垂的分類有多種方法,共分三度。
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即粘膜脫垂型,是不完全脫垂,成年人常伴有內(nèi)痔或外痔。排便時(shí)或增加腹壓時(shí)直腸粘膜脫出肛門外,便后自行還納,脫出長(zhǎng)度3~6cm。
Ⅱ度
即完全性直腸脫垂,不合并肛管脫垂。排便時(shí),長(zhǎng)期反復(fù)脫出,使直腸粘膜充血,水腫,潰瘍,因而常有血液及粘液分泌物流出肛門外,此期直腸全層脫垂,需要用手還納,脫出長(zhǎng)度8cm左右。
Ⅲ度
在完全性直腸脫垂的基礎(chǔ)上并有肛管及乙狀結(jié)腸脫出。不僅在排便時(shí)直腸脫出,而且在咳嗽、打噴嚏、排氣、行走、久站、久坐時(shí)直腸都脫出肛門外,此期直腸全層或肛管及部分乙狀結(jié)腸脫出肛門外,自己根本不能還納,脫出長(zhǎng)度12cm以上。